Evaluarea furnizorilor de servicii conexe pentru persoanele cu tulburări din spectrul autist

Un singur document conține pașii, taxa, opisul și toate formularele: cererea (anexa 1), declarația pe propria răspundere (anexa 3), chestionarul de autoevaluare (anexa 4), tabelul personalului (anexa 5), declarația privind protecția datelor (GDPR). Completați-l în Word, tipăriți-l și semnați fiecare pagină sau, dacă îl trimiteți prin e-mail, semnați-l electronic. Varianta PDF este pentru citit și tipărit.

Așezați documentele în această ordine. Copiile se certifică „conform cu originalul” pe fiecare pagină.

1. Cererea de evaluare (anexa 1).
2. Dovada plății taxei de evaluare (ordinul de plată), pentru punctul de lucru evaluat.
3. Certificatul de înregistrare (ONRC) și certificatul constatator sau actul de înființare, pentru sediu sau punctul de lucru.
4. Dovada contului deschis la Trezorerie sau la bancă.
5. Codul fiscal (CUI).
6. Certificatul de înregistrare a cabinetului în Registrul unic al cabinetelor medicale – Partea a 3-a, pentru servicii publice conexe actului medical, eliberat de Direcția de Sănătate Publică Maramureș.
7. Autorizația sanitară de funcționare, în vigoare.
8. Dovada asigurării de răspundere civilă profesională în domeniul psihologiei a cabinetului (furnizorului), în vigoare.
9. Dovada deținerii legale a spațiului (act de proprietate, contract de închiriere sau de comodat).
10. Declarația pe propria răspundere (anexa 3), semnată pe fiecare pagină, care acoperă chestionarul, tabelul personalului.
11. Chestionarul de autoevaluare – litera E (servicii conexe actului medical pentru persoane cu tulburări din spectrul autist) (anexa 4).
12. Tabelul cu datele de identificare ale personalului (anexa 5).
13. Declarația privind respectarea Regulamentului (UE) 2016/679 (GDPR).
14. Documentele personalului, pentru fiecare persoană din anexa 5 (secțiunea următoare).

Pentru fiecare persoană trecută în tabelul personalului (anexa 5) atașați copii certificate ale documentelor de exercitare a profesiei. Numărul, data eliberării și valabilitatea trebuie să fie aceleași în copii și în tabel; un document expirat la data depunerii înseamnă criteriu neîndeplinit.

Psihologi

• atestatul de liberă practică eliberat de Colegiul Psihologilor din România, în una dintre specialitățile prevăzute (psihologie clinică, consiliere psihologică, psihoterapie, psihologie educațională, consiliere școlară și vocațională, psihopedagogie specială), și dovada înscrierii în Registrul TSA
• polița de asigurare de răspundere civilă profesională în domeniul psihologiei, în vigoare

Decizia de evaluare se emite numai dacă sunt îndeplinite toate criteriile de eligibilitate, marcate cu * în chestionar. Un singur criteriu neîndeplinit duce la notificare, iar o nouă cerere se poate depune abia după 60 de zile.

• I.1 Cabinetul are certificat de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale – Partea a 3-a, eliberat de Direcția de Sănătate Publică, conform prevederilor legale în vigoare.
• I.2 Cabinetul are autorizație sanitară în vigoare eliberată de Direcția de Sănătate Publică.
• I.3 Cabinetul își desfășoară activitatea într-un spațiu de care dispune în mod legal.
• I.6 Cabinetul face dovada deținerii asigurării de răspundere civilă profesională în domeniul psihologiei
• II.1 Psihologii au atestat de liberă practică pentru furnizarea de servicii conexe actului medical pentru persoane cu tulburări din spectrul autist eliberat de Colegiul Psihologilor din România, în una din următoarele specialități: psihologie clinică, consiliere psihologică, psihoterapie, psihologie educațională, consiliere școlară și vocațională, psihopedagogie specială și sunt înregistrați în Registrul TSA.
• II.2 Psihologii fac dovada deținerii asigurării de asigurare de răspundere civilă profesională*1) în domeniul psihologiei pentru prejudiciile produse în exercitarea profesiei și pentru depășirea limitelor competenței profesionale în vigoare
• II.3 Întreg personalul își desfășoară activitatea într-o formă legală la cabinet.
• II.4 Personalul are fișe de post cu atribuțiile specifice semnate de fiecare angajat și aprobate de reprezentantul legal.
• III.8 Sunt afișate tarifele pentru serviciile conexe actului medical care nu fac parte din serviciile conexe actului medical decontate în cadrul Subprogramului național de servicii conexe acordate persoanelor diagnosticate cu tulburări din spectrul autist, de către casa de asigurări de sănătate.
• III.9 Sunt afișate serviciile conexe actului medical, precum și a tarifelor decontate în cadrul Subprogramului național de servicii conexe acordate persoanelor diagnosticate cu tulburări din spectrul autist, de către casa de asigurări de sănătate.
• IV.3 Cabinetul îndeplinește condițiile de dotare minimă obligatorie conform reglementărilor în vigoare.
• IV.5 Cabinetul deține un post/terminal telefonic (fix, mobil) funcțional și sistem informatic a cărui utilizare este conformă cerințelor CNAS.
• V.1 Cabinetul, deține evidența activităților conexe actului medical furnizate, cu înregistrarea în următoarele documente primare: a) dosarul pacientului (în format letric sau electronică) conținând: • planul de intervenție personalizată, actualizat lunar pe baza ritmului de progres al pacientului; • raport privind evaluarea abilităților la fiecare 6 luni; • fișă pentru fiecare obiectiv stabilit în planul de intervenție în care va fi detaliat obiectivul și modul de lucru; • fișă de colectare a datelor pentru fiecare obiectiv în parte; • fișă de monitorizare a comportamentelor neadecvate, cu excepția cabinetului de liberă practică pentru servicii conexe actului medical de psihologie în specialitatea psihopedagogie specială-logopedie. b) registre de activități/ servicii astfel încât să fie identificabil pacientul și persoana care a oferit serviciul, diagnosticul, tipul de activitate, precum și data și ora când serviciul a fost furnizat;
• V.3 În ROF vor fi menționate în mod expres următoarele: a) obligativitatea păstrării confidențialității asupra tuturor informațiilor ce decurg din serviciile conexe actului medical acordate asiguraților; b) obligativitatea acordării serviciilor conexe actului medical în mod nediscriminatoriu asiguraților;

Criteriile din chestionar trebuie să poată fi dovedite oricând, inclusiv la un control al casei de asigurări. Țineți la îndemână:

• dosarul fiecărui pacient: planul de intervenție personalizată (actualizat lunar), raportul de evaluare a abilităților (la 6 luni), fișele obiectivelor, fișele de colectare a datelor și de monitorizare a comportamentelor
• registrele de activități sau servicii, din care rezultă pacientul, psihologul, tipul activității, data și ora
• dovada deținerii legale a materialelor din dotare și dotarea minimă obligatorie
• ROF-ul, cu mențiunile privind confidențialitatea și acordarea nediscriminatorie a serviciilor
• lista de programare a asiguraților

Taxa este de 1.000 lei în mediul urban și 250 lei în mediul rural, pentru fiecare cabinet sau punct de lucru.

Beneficiar

Casa de Asigurări de Sănătate Maramureș, cod fiscal 11320493

Cont (IBAN)

RO93TREZ43626A365000XXXX („Alte venituri”, cod 26.36.05.50), deschis la Trezoreria Municipiului Baia Mare

Explicații

„Taxă de evaluare”, denumirea furnizorului și adresa punctului de lucru (la cabinete, și specialitatea) pentru care cereți evaluarea

Depunerea dosarului

• La registratură: sediul CAS Maramureș, Str. Dr. Gheorghe Bilașcu nr. 22A, Baia Mare, în programul cu publicul (vezi Contact);
• Prin e-mail: la evaluare@casmm.ro. Toate documentele dosarului se semnează cu semnătură electronică calificată sau extinsă a reprezentantului legal (art. 4 lit. g) din metodologie). Trimiteți dosarul într-un singur mesaj, cu fișierele denumite clar.

• Documente lipsă: comisia vă anunță în scris în cel mult 5 zile lucrătoare de la depunere; termenul de analiză curge de la data la care dosarul este complet.
• Analiza dosarului: în cel mult 30 de zile calendaristice de la dosarul complet; rezultatul se consemnează în raportul de evaluare.
• Decizia de evaluare se emite în două exemplare originale, dacă sunt îndeplinite toate criteriile de eligibilitate, și este valabilă 2 ani de la emitere.
• Notificarea privind evaluarea arată criteriile de eligibilitate neîndeplinite. O nouă cerere se poate depune după 60 de zile calendaristice; după două notificări consecutive, după cel puțin 6 luni de la ultima.
• Contestația se depune la comisia de evaluare a CAS Maramureș în cel mult 2 zile lucrătoare de la primirea notificării, cu criteriile pe care le considerați îndeplinite. Comisia o soluționează în 5 zile lucrătoare. Dacă nu se rezolvă pe cale amiabilă (proces-verbal), vă puteți adresa, în 2 zile lucrătoare, comisiei naționale de evaluare de la CNAS, care decide în 5 zile lucrătoare (cu posibilă prelungire de 5 zile).

După evaluare

• Orice modificare a condițiilor pentru care ați fost evaluat se comunică în scris CAS Maramureș în 5 zile lucrătoare; documentele care au stat la baza evaluării se reînnoiesc pe toată durata deciziei (art. 8 alin. (1) din metodologie).
• Decizia se actualizează, cu păstrarea valabilității, la schimbarea reprezentantului legal, a denumirii, a sediului social fără activitate lucrativă sau la fuziunea prin absorbție: depuneți documentele justificative în 5 zile lucrătoare.
• Decizia încetează la expirarea autorizației sanitare de funcționare (la farmacii, a autorizației de funcționare; la dispozitive medicale, a avizului de funcționare) și la schimbarea locației sau pierderea dreptului de folosință a spațiului. Se revocă la retragerea acestor acte sau dacă un control constată neîndeplinirea unui criteriu eligibil.
• Decizia de evaluare și dosarul se păstrează la structura de relații contractuale, alături de contract; valabilitatea documentelor depuse este urmărită pe toată durata contractului.