Lista medicamentelor
Lista în vigoare și, pe înțelesul tuturor, cum se compensează medicamentele: prețul de referință, sublistele, contribuția personală.
Lista medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau fără contribuție personală, în tratamentul ambulatoriu. Mai jos găsiți lista în vigoare și, explicat pe înțelesul tuturor, cum se împarte prețul unui medicament compensat între casa de asigurări de sănătate și dumneavoastră.
Compensarea, pe scurt
- Prețul de referințăEste baza de calcul: un preț stabilit de CNAS pentru fiecare medicament din listă, pe unitate terapeutică (de exemplu, un comprimat).
- × procentul de compensare90%, 50%, 100% sau 20%, după sublista în care se află medicamentul și, uneori, după categoria de asigurat. Rezultatul este suma plătită de casa de asigurări.
- Restul îl plătiți dumneavoastrăContribuția personală este prețul produsului eliberat minus suma plătită de casă. Dacă produsul costă mai mult decât prețul de referință, diferența intră în contribuție.
Compensat 100% nu înseamnă întotdeauna gratuit
Compensarea de 100% se aplică prețului de referință, nu prețului oricărui produs. Dacă produsul eliberat costă mai mult decât prețul de referință, diferența o plătiți dumneavoastră, iar farmacia are nevoie de acordul dumneavoastră scris. Cereți farmacistului varianta cu prețul cel mult egal cu prețul de referință: pentru ea nu plătiți nimic. De ce se întâmplă și ce puteți face
Lista în vigoare
Lista are două părți: denumirile comune internaționale (DCI), aprobate prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 și împărțite pe subliste, și, pentru fiecare DCI, denumirile comerciale cu prețurile de referință, aprobate prin ordin al președintelui CNAS. Ambele se actualizează periodic.
La prescriere și la eliberare se folosește varianta în vigoare la data respectivă. Varianta actualizată, cu prețul de referință și contribuția maximă a asiguratului pentru fiecare produs, se găsește în lista interactivă publicată de CNAS.
Lista interactivă a medicamentelor (CNAS)
Documentele de mai jos sunt listele publicate de CAS Maramureș, cu data de la care s-au aplicat. Verificați întotdeauna data de valabilitate.
- pdf 12. 12.2024 lista medicamentelor ordinul ms 5937 CNAS 1898 2024 sublista c secțiunea c2 01.12.2024 Deschide 12. 12.2024 lista medicamentelor ordinul ms 5937 CNAS 1898 2024 sublista c secțiunea c2 01.12.2024 (se deschide într-o filă nouă)
- pdf 29. 11.2024 lista medicamentelor a b c1 c3 d 01.12.2024 Deschide 29. 11.2024 lista medicamentelor a b c1 c3 d 01.12.2024 (se deschide într-o filă nouă)
- pdf 31. 10.2024 lista medicamentelor a b c1 c3 d 01.11.2024 Deschide 31. 10.2024 lista medicamentelor a b c1 c3 d 01.11.2024 (se deschide într-o filă nouă)
- pdf 07. 10.2024 lista medicamentelor c2 01.10.2024 Deschide 07. 10.2024 lista medicamentelor c2 01.10.2024 (se deschide într-o filă nouă)
- pdf 01. 10.2024 lista medicamentelor a b c1 c3 d 01.10.2024 Deschide 01. 10.2024 lista medicamentelor a b c1 c3 d 01.10.2024 (se deschide într-o filă nouă)
Prețul de referință
Ce este prețul de referință
Prețul de referință este prețul la nivelul căruia casa de asigurări de sănătate compensează un medicament. Legea nr. 95/2006 îl definește ca prețul folosit în sistemul de asigurări sociale de sănătate pentru plată, stabilit potrivit politicii de prețuri a Ministerului Sănătății (art. 221 alin. (1) lit. h)). Suma maximă pe care o plătește casa pentru un medicament este procentul de compensare aplicat prețului de referință (Contractul-cadru, art. 156 alin. (1)).
- Cine îl stabilește
- CNAS, prin ordin al președintelui, pornind de la prețurile maximale din Catalogul național al prețurilor medicamentelor (CANAMED), aprobat prin ordin al ministrului sănătății.
- Pentru ce unitate
- Pe unitate terapeutică (UT): un comprimat, o capsulă, un plic, un flacon. Pentru o cutie, prețul pe UT se înmulțește cu numărul de UT din cutie.
- Unde se aplică
- Sublistele A, B, D și E și secțiunile C1 și C3. Pentru secțiunea C2 (programele naționale de sănătate) se folosește prețul de decontare.
- Cât timp este valabil
- Până la următoarea actualizare a listei; data de la care se aplică este înscrisă pe fiecare listă.
Cum se calculează
Metoda este aprobată prin Ordinul președintelui CNAS nr. 615/2010, cu modificările ulterioare. Pe scurt:
Sublistele A, B și D
Medicamentele cu efect terapeutic asemănător sunt grupate pe grupe terapeutice (clasificarea ATC). În fiecare grupă, prețurile raportate la doza zilnică se împart în patru intervale egale, iar prețul de referință se stabilește la limita primului interval. Un medicament mai ieftin are ca preț de referință propriul preț.
Pentru sublista B, dacă grupa conține și medicamente din sublista A, procentul de compensare se aplică la dublul prețului de referință.
Secțiunile C1 și C3
Prețul de referință se calculează pentru aceeași substanță activă (DCI), aceeași formă farmaceutică și aceeași concentrație: 120% din cel mai mic preț pe unitate terapeutică. Altfel spus, sunt acoperite integral produsele care costă cel mult cu 20% peste cea mai ieftină variantă.
Contractele cost-volum și sublista E
Pentru medicamentele din contractele cost-volum sau cost-volum-rezultat și pentru cele din sublista E, prețul de referință este prețul maximal cu TVA pe unitate terapeutică.
De ce plătiți ceva, deși medicamentul este compensat 100%
Pentru același DCI există, de obicei, mai multe produse (medicamentul original și unul sau mai multe generice), cu prețuri diferite. Casa plătește pentru oricare dintre ele aceeași sumă: procentul de compensare aplicat prețului de referință. Diferența până la prețul produsului ales rămâne în sarcina asiguratului.
Produs la prețul de referință
40,00 lei
- Casa plătește (100%) 40,00 lei
- Plătiți 0,00 lei
Produs mai scump, același DCI
55,00 lei
- Casa plătește tot 40,00 lei
- Plătiți diferența 15,00 lei
Valori de exemplu, pentru un medicament cu prețul de referință de 40,00 lei pe cutie. Prețurile reale sunt în lista CNAS, pe unitate terapeutică.
Ce prevede Contractul-cadru
- Farmacia eliberează medicamentele din sublistele A, B, C (secțiunile C1 și C3) și D al căror preț pe unitate terapeutică este cel mult egal cu prețul de referință, cu excepția cazurilor în care medicul prescrie pe denumire comercială sau asiguratul cere alt produs (art. 153 lit. s)).
- Pentru un produs mai scump decât prețul de referință, farmacia trebuie să obțină acordul informat și scris al asiguratului (art. 153 lit. s)).
- Contribuția personală încasată de farmacie este diferența dintre prețul de vânzare cu amănuntul și suma rezultată din aplicarea procentului de compensare asupra prețului de referință (art. 154 lit. d)).
- Medicii prescriu, ca regulă, pe denumirea comună internațională (DCI). La cerere, farmacistul vă recomandă denumirile comerciale corespunzătoare DCI-ului prescris, în ordinea crescătoare a prețului (art. 158 alin. (1)).
Ce puteți face la farmacie
- Întrebați de varianta la prețul de referințăPentru aceeași substanță activă, formă și concentrație, farmacistul vă poate recomanda produsele în ordinea crescătoare a prețului, începând cu cel mai ieftin.
- Semnați doar dacă sunteți de acordPentru un produs mai scump decât prețul de referință, farmacia vă cere acordul scris. Puteți alege, în schimb, varianta acoperită integral.
- Uitați-vă pe rețetăDacă rețeta are o denumire comercială, nu doar DCI-ul, întrebați medicul dacă acel produs este necesar din motive medicale.
- Verificați în lista CNASLista interactivă arată, pentru fiecare produs, prețul de referință și contribuția maximă a asiguratului.
Subliste și calculator
Sublistele și procentele de compensare
Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 împarte DCI-urile în subliste. Procentul de compensare se aplică prețului de referință și depinde de sublistă și, în unele cazuri, de categoria de asigurat (Contractul-cadru, art. 156 alin. (2)).
90%
Sublista A
Casa plătește 90% din prețul de referință. Dumneavoastră plătiți 10%, plus diferența, dacă produsul costă mai mult.
50%
Sublista B
Casa plătește 50% din prețul de referință. Pensionarii cu venituri mici beneficiază de 90% (vezi mai jos).
100%
Secțiunea C1
Medicamente pentru bolile cronice prevăzute în listă, pe grupe de boli, în tratamentul ambulatoriu. Casa plătește integral prețul de referință.
100%
Secțiunea C2
Medicamente pentru bolnavii incluși în programele naționale de sănătate cu scop curativ (de exemplu, oncologie, diabet zaharat, boli rare), decontate la prețul de decontare, în condițiile fiecărui program.
100%
Secțiunea C3
Copii până la 18 ani, tineri de 18–26 de ani care sunt elevi, ucenici sau studenți și nu realizează venituri, gravide și lăuze. Casa plătește integral prețul de referință.
20%
Sublista D
Casa plătește 20% din prețul de referință; restul îl plătiți dumneavoastră.
50%
Secțiunea E1
Medicamente imunologice, eliberate pe denumirea comercială prescrisă. Costul se suportă de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sănătății.
100%
Secțiunea E2
Medicamente imunologice, eliberate pe denumirea comercială prescrisă, cu compensare integrală a prețului de referință.
Pensionarii cu venituri mici: 90% la sublista B
Pensionarii cu venituri din pensii și din indemnizația socială pentru pensionari de până la 2.020 lei/lună inclusiv, indiferent dacă realizează sau nu alte venituri, beneficiază de compensare 90% pentru medicamentele din sublista B: 50% din Fond și 40% din bugetul Ministerului Sănătății. Compensarea se aplică prescripțiilor de până la 336 lei pe lună, calculați la nivelul prețului de referință (Contractul-cadru, art. 156 alin. (3)).
Calculați cât plătiți la farmacie
Alegeți sublista din care face parte medicamentul și introduceți prețul de referință și prețul produsului eliberat (din lista CNAS sau de pe bonul farmaciei). Calculul se face în browserul dumneavoastră: nu se transmite și nu se păstrează nimic.
Rezultatul · Sublista A
- Compensarea
- 36,00 lei90% din 40,00 lei
- Partea necompensată din prețul de referință
- 4,00 lei
- Diferența peste prețul de referință
- 15,00 lei
Casa de asigurări plătește 36,00 lei (90% din prețul de referință). Plătiți 19,00 lei: 4,00 lei partea necompensată și 15,00 lei diferența până la prețul produsului ales.
Cu un produs la prețul de referință sau mai ieftin ați plăti 4,00 lei, cu 15,00 lei mai puțin.
Rezultatul este orientativ. Suma exactă depinde de prețul de referință în vigoare la data eliberării, de numărul de unități terapeutice prescrise și de produsul eliberat. Prețul de referință și contribuția maximă a asiguratului, pentru fiecare produs, se găsesc în lista interactivă publicată de CNAS. Lista interactivă CNAS (se deschide într-o filă nouă)
Exemple
Un medicament cu prețul de referință de 40,00 lei pe cutie, eliberat în două variante: un produs la prețul de referință și unul de 55,00 lei.
| Compensarea | Plătește casa | Plătiți: produsul la 40,00 lei | Plătiți: produsul la 55,00 lei |
|---|---|---|---|
| 100% (C1, C3, E2) | 40,00 lei | 0,00 lei | 15,00 lei |
| 90% (A; B pentru pensionari) | 36,00 lei | 4,00 lei | 19,00 lei |
| 50% (B, E1) | 20,00 lei | 20,00 lei | 35,00 lei |
| 20% (D) | 8,00 lei | 32,00 lei | 47,00 lei |
Tipuri de medicamente
DCI, original, generic, biosimilar
Termenii pe care îi întâlniți pe rețetă, în listă și la farmacie, cu definiția din actele normative:
Denumirea comună internațională (DCI)
Numele substanței active, recomandat de Organizația Mondială a Sănătății, același în toate țările. Rețeta compensată se scrie, ca regulă, pe DCI.
Legea nr. 95/2006, art. 695 pct. 21; Contractul-cadru, art. 158 alin. (1)
Denumirea comercială
Numele sub care producătorul pune medicamentul pe piață. Același DCI poate avea mai multe denumiri comerciale, cu prețuri diferite.
Legea nr. 95/2006, art. 695 pct. 20
Medicamentul original (inovator)
Primul medicament autorizat cu o anumită substanță activă, pe baza unei documentații complete, cu studii preclinice și clinice proprii. Legea îl numește „medicament de referință”.
Legea nr. 95/2006, art. 704 alin. (2) lit. a)
Medicamentul generic
Are aceeași compoziție calitativă și cantitativă în substanțe active și aceeași formă farmaceutică ca medicamentul de referință, iar bioechivalența cu acesta este demonstrată prin studii de biodisponibilitate. Nu poate fi comercializat mai devreme de 10 ani de la autorizarea inițială a medicamentului de referință.
Legea nr. 95/2006, art. 704 alin. (1) și alin. (2) lit. b)
Medicamentul biologic
Substanța activă este produsă de un organism viu sau extrasă dintr-o sursă biologică: de exemplu, insulinele, anticorpii monoclonali, unii hormoni și vaccinuri.
Medicamentul biosimilar
Un medicament biologic similar cu un biologic de referință deja autorizat. Pentru că materiile prime sau procesul de fabricație diferă, nu este un generic: autorizarea cere studii preclinice și clinice corespunzătoare. La inițierea unui tratament cu un produs biologic eliberat în farmacia comunitară, dacă lista cuprinde și biosimilare, se prescrie un biosimilar.
Legea nr. 95/2006, art. 704 alin. (4); Contractul-cadru, art. 159 alin. (1)
Prețul maximal (CANAMED)
Prețul maxim de vânzare cu amănuntul al unui medicament, aprobat de Ministerul Sănătății și publicat în Catalogul național al prețurilor medicamentelor (CANAMED).
Ordinul ministrului sănătății nr. 368/2017
Prețul de decontare
Prețul suportat din Fond pentru medicamentele eliberate prin farmaciile cu circuit deschis în programele naționale de sănătate cu scop curativ (secțiunea C2).
Legea nr. 95/2006, art. 221 alin. (1) lit. k); Ordinul MS/CNAS nr. 1.605/875/2014
Contribuția personală și „coplata”
Partea din preț plătită de asigurat la farmacie se numește, în Contractul-cadru, contribuție personală. În limbajul curent i se spune adesea coplată; în Legea nr. 95/2006, coplata este însă o noțiune distinctă: suma plătită de asigurat pentru unele servicii medicale din pachetul de bază.
Contractul-cadru, art. 154 lit. d); Legea nr. 95/2006, art. 221 alin. (1) lit. j)
Protocolul terapeutic
Pentru unele DCI-uri, prescrierea urmează un protocol aprobat prin ordin comun al ministrului sănătății și al președintelui CNAS: indicațiile, criteriile de includere și de oprire a tratamentului și, după caz, aprobarea comisiei de experți.
Legea nr. 95/2006, art. 241; Ordinul MS/CNAS nr. 564/499/2021
Întrebări și temei legal
Întrebări frecvente
Medicul mi-a prescris pe DCI. Ce produs primesc?
Farmacia vă eliberează, de regulă, un produs cu prețul pe unitate terapeutică cel mult egal cu prețul de referință. Puteți cere alt produs, de exemplu pe cel cu care v-ați obișnuit; dacă este mai scump, plătiți diferența, după ce vă dați acordul în scris.
Genericul este la fel de eficient ca originalul?
Genericul are aceeași substanță activă, în aceeași cantitate și în aceeași formă farmaceutică, iar bioechivalența cu medicamentul original este demonstrată prin studii, condiție pentru autorizarea lui. Dacă aveți întrebări despre schimbarea produsului, discutați cu medicul sau cu farmacistul.
Am o rețetă compensată 100% și am plătit. Este corect?
Este posibil, dacă produsul eliberat are prețul peste prețul de referință și v-ați dat acordul. Dacă nu vi s-a cerut acordul sau nu vi s-a propus o variantă la prețul de referință, ne puteți sesiza printr-o petiție online, cu numărul rețetei, data și farmacia.
De ce plătesc sume diferite în farmacii diferite?
Contribuția depinde de produsul eliberat (denumirea comercială și ambalajul) și de prețul lui. Pentru același DCI, farmaciile pot avea pe stoc produse diferite.
Cum aflu dacă un medicament este compensat și cât plătesc?
Căutați medicamentul în lista interactivă publicată de CNAS: pentru fiecare produs sunt afișate sublista, prețul de referință și contribuția maximă a asiguratului. Pentru o estimare, folosiți calculatorul din tabul Subliste și calculator.
Sunt pensionar. Cum beneficiez de 90% la sublista B?
Compensarea de 90% se acordă pensionarilor cu venituri din pensii și din indemnizația socială pentru pensionari de până la 2.020 lei/lună inclusiv, pentru prescripții de până la 336 lei pe lună, la nivelul prețului de referință. Întrebați medicul care emite rețeta ce document este necesar pentru dovada veniturilor.
Temeiul legal
Actele normative
- Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată: art. 221 alin. (1) lit. h), j) și k) (prețul de referință, coplata, prețul de decontare), art. 241–244 (medicamentele cu și fără contribuție personală), art. 695 și art. 704 (DCI, medicamentul de referință, genericul, biosimilarul)
- Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată: lista denumirilor comune internaționale, pe subliste
- Hotărârea Guvernului nr. 521/2023, anexa nr. 2 (Contractul-cadru): art. 153, 154, 156, 158 și 159
- Ordinul ministrului sănătății și al președintelui CNAS nr. 1.857/441/2023: normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru
- Ordinul președintelui CNAS nr. 615/2010: metoda de calcul al prețului de referință
- Ordinul președintelui CNAS nr. 2.191/2024: prețurile de referință pe unitate terapeutică și lista pe denumiri comerciale, actualizate periodic
- Ordinul ministrului sănătății și al președintelui CNAS nr. 1.605/875/2014: prețurile de decontare în programele naționale de sănătate
- Ordinul ministrului sănătății și al președintelui CNAS nr. 564/499/2021: protocoalele terapeutice
- Ordinul ministrului sănătății nr. 368/2017: prețurile maximale ale medicamentelor (CANAMED)
Toate actele se aplică cu modificările și completările ulterioare. Explicațiile de pe această pagină au caracter informativ; în caz de neconcordanță, prevalează actele normative în vigoare.
Actualizat la