Misiune, viziune, obiective

Misiune

Casa de Asigurări de Sănătate Maramureș are misiunea de a implementa, cu profesionalism, legalitate și etică, politica și strategia națională în domeniul asigurărilor sociale de sănătate, de a garanta exercitarea drepturilor asiguraților, de a asigura accesul echitabil la servicii medicale de calitate, de a acționa permanent în interesul asiguratului și de a promova transparența, claritatea administrativă și digitalizarea serviciilor.

Valori

Casa de Asigurări de Sănătate Maramureș își fundamentează activitatea și comunicarea publică pe următoarele valori: legalitate, imparțialitate și obiectivitate, transparență, eficiență și eficacitate, responsabilitate, profesionalism, nediscriminare, integritate morală și informațională, respect pentru cetățean, protecția datelor cu caracter personal, cooperare interinstituțională și consecvență.

Aceste valori se reflectă în decizii obiective, în informări corecte și ușor de înțeles, în administrarea prudentă și transparentă a fondurilor publice, precum și în menținerea unei relații instituționale predictibile, credibile și utile cu asigurații, furnizorii și partenerii publici.

Viziune

Consolidarea Casei de Asigurări de Sănătate Maramureș ca instituție publică de referință în administrarea asigurărilor sociale de sănătate la nivel județean, recunoscută pentru legalitate, rigoare, transparență, accesibilitate, predictibilitate și capacitate de răspuns, care asigură, în mod echitabil, accesul asiguraților la drepturile conferite de sistem.

Obiective generale

1. Garantarea protecției asiguraților împotriva riscurilor financiare generate de boală sau accident, prin asigurarea accesului administrativ, contractual și informațional la serviciile medicale, medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale și programele de sănătate curative decontate din FNUASS, în condițiile de legalitate, prin contractarea, monitorizarea, decontarea și controlul serviciilor acordate asiguraților;
2. Asigurarea permanentă a unui cadru administrativ universal, echitabil și nediscriminatoriu de acces al asiguraților la protecția socială în sănătate, prin aplicarea unitară a legislației, contractarea transparentă a furnizorilor eligibili, administrarea responsabilă și eficientă a resurselor FNUASS alocate Casei de Asigurări de Sănătate Maramureș și monitorizarea permanentă a performanței, riscurilor, execuției bugetare și conformității serviciilor decontate.

Obiective specifice

I. Directorul General

Directorul General coordonează activitatea strategică și reprezentarea instituțională prin:

1. Management strategic și financiar: elaborarea planului de management, monitorizarea indicatorilor de performanță și exercitarea atribuțiilor de ordonator terțiar de credite;
2. Coordonarea politicilor instituționale privind contractarea și managementul resurselor umane: stabilirea modalităților de contractare a serviciilor medicale și gestionarea personalului instituției;
3. Transparență și etică: monitorizarea activității consilierului de etică și publicarea rapoartelor anuale de activitate.

Structuri în subordinea directă a Directorului General:

1. Compartimentul Control: planificarea și execuția controalelor la furnizori, investigarea sesizărilor și monitorizarea utilizării legale a fondurilor pentru programele naționale de sănătate;
2. Compartimentul Juridic: avizarea legalității actelor administrative, reprezentarea instituției în fața instanțelor și soluționarea petițiilor cu aspect juridic;
3. Resurse Umane: recrutarea, selecția, salarizarea personalului, dezvoltarea profesională și digitalizarea proceselor de monitorizare a performanței;
4. Tehnologia Informației: administrarea infrastructurii informatice, asigurarea securității cibernetice și suport tehnic pentru Platforma Informatică a Asigurărilor de Sănătate (PIAS);
5. Relații Publice: gestionarea activității de soluționare a petițiilor, a liniei TELVERDE, a site-ului instituțional și promovarea imaginii instituției;
6. Responsabilul cu protecția datelor (DPO): consilierea privind conformitatea cu GDPR și monitorizarea securității datelor cu caracter personal.

II. Direcția Relații Contractuale

Direcția Relații Contractuale se ocupă de relația directă cu furnizorii de servicii medicale:

1. Evaluare și Contractare: negocierea și încheierea contractelor pentru servicii medicale, medicamente și dispozitive, precum și aprobarea îngrijirilor la domiciliu;
2. Decontare: validarea financiară a serviciilor raportate de furnizori și procesarea cererilor de rambursare pentru cheltuieli medicale efectuate în străinătate;
3. Acorduri Internaționale: gestionarea formularelor europene (E, S, SED) și autorizarea asistenței medicale transfrontaliere.

III. Direcția Economică

Direcția Economică vizează gestionarea fondurilor și a logisticii:

1. Financiar-Contabilitate: execuția bugetară, conducerea contabilității, efectuarea plăților și raportarea electronică prin sistemul FOREXEBUG;
2. Achiziții și Patrimoniu: elaborarea programului anual de achiziții publice, administrarea parcului auto, a arhivei și a infrastructurii logistice;
3. Evidență Asigurați și Carduri: gestionarea Registrului unic al asiguraților, eliberarea adeverințelor și administrarea cardurilor naționale și europene de sănătate;
4. Concedii Medicale: decontarea indemnizațiilor către angajatori și persoane fizice, monitorizarea debitorilor și validarea cererilor de recuperare a sumelor.

IV. Direcția Medicală

Direcția Medicală se concentrează pe calitatea actului medical și pe programele de sănătate:

1. Serviciul Medical: evaluarea calității serviciilor furnizate, verificarea certificatelor de concediu medical și a prescripțiilor de produse biologice/biosimilare;
2. Programe de Sănătate: supravegherea programelor naționale de sănătate curative, validarea indicatorilor de eficiență și repartizarea creditelor de angajament;
3. Clawback și Cost-Volum: validarea raportărilor privind consumul de medicamente finanțate din FNUASS și monitorizarea contractelor de tip cost-volum-rezultat.