Acorduri internaționale

Ca persoană asigurată în România, aveți drept la asistență medicală și atunci când călătoriți, lucrați sau locuiți în alt stat. Drepturile decurg din regulile Uniunii Europene de coordonare a sistemelor de securitate socială – aplicate în statele UE, ale Spațiului Economic European, în Elveția și în Regatul Unit – și din acordurile bilaterale încheiate de România cu alte state. Pe această pagină găsiți ce reguli se aplică, ce documente emite sau înregistrează CAS Maramureș și modelele de cereri.

Unde se aplică regulile europene

• Statele membre ale Uniunii Europene – Regulamentul (CE) nr. 883/2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială și Regulamentul (CE) nr. 987/2009 de stabilire a procedurii de punere în aplicare a acestuia, aplicabile din 1 mai 2010.
• Islanda, Liechtenstein și Norvegia – aceleași regulamente, prin Acordul privind Spațiul Economic European (SEE).
• Elveția – aceleași regulamente, prin Acordul dintre Comunitatea Europeană și statele sale membre, pe de o parte, și Confederația Elvețiană, pe de altă parte, privind libera circulație a persoanelor.
• Regatul Unit – Acordul de retragere, pentru situațiile transfrontaliere începute până la 31 decembrie 2020, și Protocolul privind coordonarea securității sociale din Acordul comercial și de cooperare UE – Regatul Unit, aplicabil de la 1 ianuarie 2021. Cardul european emis de România rămâne valabil în Regatul Unit.
• Cetățenii statelor din afara UE care au reședința legală într-un stat membru beneficiază de aceleași reguli, potrivit Regulamentului (UE) nr. 1231/2010, în statele membre ale UE, cu excepția Danemarcei.

Principiile coordonării

• o singură legislație aplicabilă – sunteți asigurat într-un singur stat la un moment dat, de regulă statul în care lucrați;
• egalitate de tratament – aveți aceleași drepturi și obligații ca persoanele asigurate în statul respectiv;
• cumularea perioadelor – perioadele de asigurare realizate în alte state se iau în calcul la stabilirea dreptului la prestații;
• prestațiile în natură (serviciile medicale, medicamentele, dispozitivele medicale) se acordă de instituția statului în care vă aflați, potrivit legislației acestuia, iar costul este suportat de casa de asigurări a statului în care sunteți asigurat.

Documentele pentru asistența medicală în alt stat

Din 1 mai 2010, formularele „E” au fost înlocuite de documentele portabile și de documentele electronice structurate (SED). Denumirile vechi (E106, E109, E112, E121) apar în continuare alături de cele noi, inclusiv în modelele de cereri de mai jos.

• Cardul european de asigurări sociale de sănătate (CEASS) – pentru serviciile medicale devenite necesare în timpul unei șederi temporare (turism, studii, deplasări de serviciu, vizite). Se solicită online sau la ghișeu; dacă nu îl aveți la dumneavoastră, CAS Maramureș emite certificatul provizoriu de înlocuire.
• Documentul portabil S1 (înlocuiește formularele E106, E109, E120 și E121) – atestă dreptul la asistență medicală în statul de reședință, atunci când acesta diferă de statul în care sunteți asigurat. Se emite, între altele, lucrătorilor detașați și lucrătorilor frontalieri (E106), membrilor de familie care locuiesc în alt stat decât persoana asigurată (E109) și pensionarilor și membrilor lor de familie (E121). Documentul se înregistrează la instituția de asigurări de sănătate din statul de reședință.
• Documentul portabil S2 (înlocuiește formularul E112) – aprobarea prealabilă pentru un tratament programat în alt stat, cu decontare directă între instituții.
• Documentul portabil S3 – permite fostului lucrător frontalier, după pensionare, să continue în statul în care a lucrat un tratament început acolo.
• Formularul E108 – notifică instituției din celălalt stat suspendarea sau încetarea dreptului la prestațiile în natură deschis prin S1 (E106, E109 sau E121).
• Documentele S041 și S072 – documente electronice schimbate între instituții, prin care CAS Maramureș obține de la instituția competentă din alt stat confirmarea asigurării dumneavoastră, pentru înregistrarea în evidența casei.
• Documentul S067 (formularul E126) – folosit pentru stabilirea sumei de rambursat atunci când ați plătit serviciile medicale în timpul unei șederi temporare.
• Documentul portabil A1 – atestă legislația de securitate socială aplicabilă lucrătorilor detașați sau celor care lucrează în mai multe state. Se eliberează de Casa Națională de Pensii Publice, prin casele teritoriale de pensii.

Ce aveți de făcut, pe situații

Plecați detașat sau lucrați ca lucrător frontalier – S1 (E106)

Lucrătorul detașat rămâne asigurat în România și primește S1 pentru a fi înregistrat în statul în care lucrează. Lucrătorul frontalier locuiește în alt stat și lucrează în România, revenind acasă cel puțin o dată pe săptămână. La cerere se atașează:

1. copia actului de identitate;
2. pentru lucrătorul detașat: documentul portabil A1, copia contractului individual de muncă și documentul de detașare (actul adițional la contract sau decizia angajatorului);
3. pentru lucrătorul frontalier: copia contractului individual de muncă și declarația notarială pe propria răspundere privind încadrarea în categoria lucrătorilor frontalieri, potrivit art. 1 lit. f) din Regulamentul (CE) nr. 883/2004;
4. dovada dreptului de reședință în celălalt stat, în copie și cu traducere autorizată.

Sunteți pensionar și locuiți în alt stat – S1 (E121)

Pensionarul care primește pensie numai din România și locuiește în alt stat UE, SEE, în Elveția sau în Regatul Unit primește S1 pentru a fi înregistrat în statul de reședință. La cerere se atașează:

1. copia actului de identitate;
2. copia deciziei de pensionare și, pentru pensia de invaliditate, copia deciziei medicale asupra capacității de muncă;
3. dovada dreptului de reședință în statul respectiv, în copie și cu traducere autorizată;
4. pentru soț sau soție: în plus, copia certificatului de căsătorie și copia actului de identitate al pensionarului.

Locuiți în Maramureș și sunteți asigurat în alt stat

Dacă lucrați sau primiți pensie dintr-un alt stat și locuiți în județul Maramureș, aveți acces la pachetul de bază în România pe baza documentului S1 emis de instituția competentă din acel stat.

1. Depuneți la CAS Maramureș documentul S1 (E106, E109 sau E121) primit de la instituția străină, împreună cu copia actului de identitate.
2. Dacă nu aveți documentul, CAS Maramureș îl poate solicita direct instituției străine (S072 pentru E106, E109 sau E121; S041 pentru dumneavoastră sau pentru copii). În cerere menționați denumirea și sediul instituției străine și numărul dumneavoastră de înregistrare în acel stat.
3. După înregistrare, beneficiați de serviciile medicale în aceleași condiții ca persoanele asigurate în România, pe cheltuiala instituției străine.
4. La încetarea activității sau a dreptului în celălalt stat, anunțați în scris CAS Maramureș, pentru emiterea formularului E108; din acel moment, documentul S1 nu mai poate fi folosit.

Mergeți la un tratament programat în alt stat – S2 (E112)

Documentul S2 se eliberează dacă tratamentul face parte din pachetul de servicii de bază și nu poate fi acordat în România într-un termen justificat din punct de vedere medical. La cerere se atașează:

1. copia actului de identitate (pentru copii, și certificatul de naștere);
2. dosarul medical – bilete de externare, scrisori medicale și alte documente medicale;
3. raportul medical întocmit de o clinică universitară sau de un spital județean, avizat de medicul-șef al CAS Maramureș;
4. confirmarea spitalului din celălalt stat privind disponibilitatea de a acorda tratamentul pe baza documentului S2 și perioada acestuia, în copie și cu traducere autorizată.

Documentul S2 este acceptat numai de furnizorii din sistemul public al statului respectiv și nu acoperă transportul, cazarea și eventualele coplăți. Alternativ, puteți urma tratamentul în regim de asistență medicală transfrontalieră, cu plata serviciilor și rambursarea ulterioară, la nivelul tarifelor din România.

Ați plătit servicii medicale în timpul unei șederi temporare – S067 (E126)

Dacă, deși aveați dreptul la servicii pe baza cardului european, ați plătit serviciile medicale devenite necesare într-un stat UE, SEE, în Elveția sau în Regatul Unit, puteți solicita rambursarea la CAS Maramureș.

1. Completați cererea-tip de rambursare și atașați documentele justificative indicate în aceasta – în principal facturile și dovezile de plată, în original, și documentele medicale eliberate de furnizor.
2. CAS Maramureș solicită instituției din statul de ședere tarifele aplicabile (S067 / E126) și rambursează suma la nivelul acestora.
3. Cu acordul dumneavoastră, rambursarea se poate face la tarifele din România, potrivit art. 25 din Regulamentul (CE) nr. 987/2009.

Reveniți în țară sau v-a încetat dreptul – E108

Când vă întoarceți la domiciliul din România sau încetează situația pentru care a fost emis S1, solicitați la CAS Maramureș emiterea formularului E108, prin care instituția din celălalt stat este anunțată că dreptul a încetat. Există două modele de cerere: pentru S1 emis de CAS Maramureș și pentru S1 (E106, E109, E121) emis de o instituție din alt stat.

Acorduri bilaterale cu state din afara Uniunii Europene

În statele din afara UE, SEE, Elveției și Regatului Unit, asigurarea din România vă oferă drepturi numai dacă există un acord cu prevederi privind asistența medicală. Acordurile aplicate de casele de asigurări de sănătate sunt:

• Republica Moldova – Acordul în domeniul securității sociale, semnat la București la 27 aprilie 2010, ratificat prin Legea nr. 130/2011; Aranjamentul administrativ, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 752/2012.
  • asistența medicală de urgență, în cazul unei situații care pune în pericol viața sau integritatea corporală, pe cheltuiala instituției competente;
  • pensionarii și membrii lor de familie primesc asistență medicală în statul de reședință, pe cheltuiala statului care plătește pensia;
  • protezele, dispozitivele medicale și celelalte prestații importante (cu o valoare de peste 100 de euro) necesită aprobarea prealabilă a instituției competente, cu excepția urgențelor;
  • lucrătorul detașat rămâne supus legislației statului de trimitere timp de cel mult 24 de luni, cu posibilitate de prelungire cu încă 24 de luni.
• Republica Serbia – Acordul în domeniul securității sociale, semnat la Belgrad la 28 octombrie 2016, ratificat prin Legea nr. 4/2018, în vigoare din 15 ianuarie 2018; Aranjamentul administrativ, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 388/2018.
  • asistența medicală de urgență pe durata șederii în celălalt stat, pe cheltuiala instituției competente;
  • persoanele care locuiesc în celălalt stat, pensionarii, lucrătorii detașați și membrii lor de familie primesc prestații în natură de la instituția locului de reședință sau de ședere;
  • protezele și celelalte prestații de valoare mare necesită aprobare prealabilă, cu excepția urgențelor;
  • acordul a înlocuit, în relația cu Serbia, convenția de asistență medicală încheiată cu Iugoslavia în 1976.
• Quebec (Canada) – Înțelegerea în domeniul securității sociale, semnată la Quebec la 19 noiembrie 2013, ratificată prin Legea nr. 5/2015, în vigoare din 1 martie 2016; Aranjamentul administrativ, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 346/2015.
  • lucrătorii detașați (cel mult 36 de luni, cu prelungire de până la 24 de luni) și membrii lor de familie primesc prestații în natură de la instituția din Quebec, pe cheltuiala casei de asigurări din România;
  • persoanele care se stabilesc în celălalt stat pentru muncă sunt preluate de instituția locului de muncă, pe toată durata acesteia;
  • studenții pot beneficia de prestații în natură pe durata studiilor, pe cheltuiala instituției competente.
• Republica Chile – Acordul în domeniul securității sociale, semnat la Santiago de Chile la 26 februarie 2021, ratificat prin Legea nr. 41/2023, în vigoare din 1 aprilie 2023. În domeniul sănătății, acordul se aplică pensionarilor: persoana care locuiește în România și primește pensie din Chile are dreptul la asistență medicală în aceleași condiții ca pensionarii din România, cu plata contribuției de asigurări sociale de sănătate.
• Statele Unite ale Americii – Acordul în domeniul securității sociale, semnat la București la 23 martie 2023, ratificat prin Legea nr. 3/2024, în vigoare din 1 septembrie 2026; Aranjamentul administrativ, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 650/2024. Acordul nu conferă drepturi la asistență medicală; el stabilește legislația aplicabilă, inclusiv pentru contribuția de asigurări sociale de sănătate: lucrătorul detașat cel mult 5 ani rămâne supus legislației statului de trimitere.
• Armenia, Federația Rusă și Ucraina – Convenția dintre Republica Populară Română și Uniunea Republicilor Sovietice Socialiste privind colaborarea în domeniul prevederilor sociale, încheiată la București la 24 decembrie 1960 (Decretul nr. 165/1961), aplicată în continuare în relația cu aceste state: cetățenii unei părți aflați pe teritoriul celeilalte primesc asistență și îngrijire medicală în aceleași condiții ca cetățenii proprii.

Persoanele venite din zona conflictului armat din Ucraina beneficiază de servicii medicale în România în condițiile Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 96/2024, cu modificările și completările ulterioare.

Unde depuneți cererea

• la sediul CAS Maramureș din Baia Mare, Str. Dr. Gheorghe Bilașcu nr. 22A, în programul cu publicul;
• prin poștă, la adresa sediului central.

În cerere precizați dacă doriți să ridicați documentul de la sediu sau să vă fie transmis prin poștă. Informații suplimentare găsiți în ghidul publicat de CNAS pentru asigurații care se deplasează în statele UE, SEE, în Elveția și în Regatul Unit, disponibil mai jos, și pe pagina Asistență medicală în afara țării.