Pentru unele afecțiuni, asigurații se pot prezenta direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate

Având în vedere prevederile art. 26 lit. n) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, medicamentelor și dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare, precum și dispozițiile pct. 1.2.2 și pct. 1 lit. j).2 de la lit. B din anexa nr. 7, ale art. 11 alin. (1) din anexa nr. 8 și ale art. 7 lit. n) din anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, care reglementează faptul că, în cadrul relațiilor contractuale cu casa de asigurări de sănătate, medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice, care monitorizează și tratează un asigurat din perspectiva evoluției unei afecțiuni, nu solicită bilet de trimitere emis de medicul de familie, în situația în care afecțiunea respectivă este prevăzută în mod expres în anexa nr. 13 la Ordinul MS/CNAS nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare.

Totodată, în cadrul întâlnirii desfășurate la sediul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate în data de 11 decembrie 2025, la care au participat reprezentanți ai Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, ai organizațiilor reprezentative ale medicilor de familie, precum și ai Colegiului Medicilor din România, având ca temă finanțarea asistenței medicale primare în anul 2026, a fost adus la cunoștință faptul că, în practică, există situații în care medicii de specialitate din ambulatoriul clinic solicită nejustificat medicilor de familie emiterea biletelor de trimitere pentru asigurații aflați deja în evidența și sub tratamentul acestora pentru afecțiuni incluse în anexa nr. 13 la Ordinul MS/CNAS nr. 1857/441/2023.

Având în vedere cele de mai sus, vă informăm cu privire la obligația de a respecta întocmai prevederile legale în vigoare, în sensul de a nu solicita bilet de trimitere emis de medicul de familie pentru asigurații pe care îi monitorizează și tratează pentru afecțiuni prevăzute în anexa nr. 13 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare.

Aplicarea unitară a acestor dispoziții este necesară pentru asigurarea accesului neîngrădit al asiguraților la servicii medicale, pentru evitarea încărcării nejustificate a activității medicilor de familie și pentru respectarea cadrului normativ care reglementează funcționarea sistemului de asigurări sociale de sănătate.