REGULAMENTUL DE ORGANIZARE SI FUNCTIONARE AL CASEI DE ASIGURARI DE SANATATE MARAMURES

Casa de Asigurări de Sănătate Maramureş este institutie publica autonoma, cu personalitate juridica, cu buget propriu, în subordinea CNAS, având ca obiect de activitate asigurarea functionarii sistemului asigurărilor sociale de sănătate din judetul Maramureş.

SECTIUNEA I DISPOZITII GENERALE

Art. 1. Casa de Asigurări de Sănătate Maramureş este institutie publica, de interes local, cu personalitate juridica, fara scop lucrativ, cu buget propriu, în subordinea Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi care are ca principal obiect de activitate asigurarea functionarii unitare şi coordonate a sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local.
Art. 2. Casa de Asigurări de Sănătate Maramureş are sediul în localitatea Baia Mare, str. Dr. Gheorghe Bilaşcu nr. 22A, şi functioneaza în baza prevederilor Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificarile ulterioare, ale statutului Casei de Asigurări de Sănătate Maramureş aprobat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, ale prezentului regulament de organizare şi functionare, cu respectarea prevederilor legii şi a normelor elaborate de C.N.A.S.
Art. 3. Casa de Asigurări de Sănătate Maramureş aplica politica şi strategia generala a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate în raza de competenta.
Art. 4. Casa de Asigurări de Sănătate Maramureş va utiliza sigla Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate cu mentionarea şi a denumirii proprii.

SECTIUNEA II STRUCTURA ORGANIZATORICA A CASEI DE ASIGURARI DE SANATATE MARAMURES

Art. 5. Casa de Asigurări de Sănătate Maramureş are urmatoarele organe de conducere:
a) Preşedintele-Director General
b) Directorul Executiv Direcţia Management şi Economica
c) Directorul Executiv Direcţia Relatii cu Furnizorii
d) Director Executiv Adjunct - Medicul Sef

Art. 6 În subordinea Preşedintelui-Director General al Casei de Asigurări de Sănătate de Sănătate îşi desfasoara activitatea:
a) Directorul Executiv Direcţia Management şi Economica;
b) Directorul Executiv Direcţia Relatii cu Furnizorii;
c) Director Executiv Adjunct - Medicul Sef;
d) Compartimentul Control şi Executare Silita;
e) Compartimentul Audit Public Intern;
f) Compartimentul Relatii Media, Relatii Publice, Purtator de Cuvant;
g) Compartimentul Juridic, Contencios şi Aplicare Acorduri Internationale.

Art. 7 În subordinea Directorului Executiv Direcţia Management şi Economica îşi desfasoara activitatea:
a) Biroul Resurse Umane, Organizare, Salarizare, Evaluare, Perfectionare;
b) Compartimentul Sisteme Informatice;
c) Serviciul Evidenta Asigurati, Indemnizatii şi Concedii Medicale;
d) Serviciul Buget, Finante, Contabilitate şi Decontari Externe;
e) Compartiment Statistica, Prognoza şi Planificare;
f) Biroul Logistica;
g) Compartiment Achizitii Publice;
h) Oficii Teritoriale.

Art 8 În subordinea Directorului Executiv Direcţia Relatii cu Furnizorii îşi desfasoara activitatea:
a) Serviciul  Contractare,  Decontare,  Asistenta Primara,  Stomatologie si  Ingrijiri  la Domiciliu, Recuperare şi Dispozitive Medicale, Verificare Raportari;
b) Serviciul Contractare,Decontare Asistenta Spitaliceasca şi Urgenta Prespitaliceasca, Ambulatoriu de Specialitate, Clinic şi Paraclinic, Verificare Raportari;
c) Biroul Contractare, Decontare Farmacii, Verificare Raportari.

Art. 9 În subordinea Medicului Sef îşi desfasoara activitatea:
a) Serviciul Medical;
b) Compartiment Evaluare Furnizori;
c) Compartiment Programe de Sănătate;
d) Compartiment Relatii cu Asiguratii.

SECTIUNEA III

Capitolul 1 Atributiile Casei de Asigurări de Sănătate Maramureş

Art.10 Casa de Asigurări de Sănătate Maramureş are urmatoarele atributii:
1. colectarea contribuţiilor la fond pentru persoanele fizice, altele decât cele pentru care colectarea veniturilor se face de către ANAF;
2. administrarea bugetelor proprii;
3. inregistrarea şi actualizarea datelor referitoare la asigurati şi comunicarea către C.NA.S.;
4. elaborarea proiectului bugetului de venituri şi cheltuieli precum şi a celui de rectificare a bugetului anual;
5. elaborarea şi publicarea raportului anual de activitate, executiei bugetare pe capitole şi subcapitole şi a planului de activitate pentru anul urmator;
6. utilizarea tuturor demersurilor legale pentru a optimiza colectarea contribuţiilor şi recuperarea creanţelor restante;
7. furnizarea gratuita de informatii, consultanta, asistenta în problemele asigurărilor sociale de sănătate şi ale serviciilor medicale persoanelor asigurate, angajatorilor şi furnizorilor de servicii medicale;
8. administrarea bunurilor casei de asigurări, conform prevederilor legale;
9. negocierea şi Contractarea serviciilor medicale cu furnizorii de servicii medicale în conditiile contractului cadru;
10. decontarea serviciilor medicale contractate cu furnizorii de servicii medicale în conditiile contractului-cadru;
11. monitorizarea numarului serviciilor medicale furnizate şi nivelul tarifelor acestora;
12. organizarea de licitatii în vederea contractarii unor servicii din pachetul de servicii, pe baza prevederilor contractului-cadru;
13. asigurarea, în calitate de institutii competente, a activitatilor de aplicare a acordurilor internationale cu prevederi în domeniul sănătăţii, incheiate de Romania cu alte state, inclusiv cele privind rambursarea cheltuielilor ocazionate de acordarea serviciilor medicale şi a altor prestatii, în conditiile respectivelor acorduri internationale;
14. efectuarea de sondaje în vederea evaluarii gradului de satisfacere a asiguratilor şi evaluarea interesului manifestat de acestia fata de calitatea serviciilor medicale;
15. monitorizarea şi controlarea modului de derulare a contractelor de furnizare servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale;
16. folosirea mijloacelor adecvate de mediatizare pentru reprezentarea, informarea şi sustinerea intereselor asiguratilor;
17. organizarea şi efectuarea controlului serviciilor medicale care se acorda asiguratilor pe baza contractelor de furnizare servicii incheiate;
18. exercitarea altor atributii prevazute de acte normative în domeniul sănătăţii.

Capitolul 2 Atributiile Consiliului de Administratie al Casei de Asigurări de Sănătate Maramureş

Art. 11 Consiliul de Administratie al Casei de Asigurări de Sănătate Maramureş are urmatoarele atributii:
1. avizarea proiectului statutului propriu elaborat în baza statutului-cadru;
2. aprobarea proiectului bugetului de venituri şi cheltuieli anuale aferente Fondului de asigurări sociale de sănătate;
3. aprobarea rapoartelor de gestiune trimestriale  si anuale, prezentate de
Preşedintele-Director General;
4. aprobarea strategiei de contractare propusa de Preşedintele-Director General, cu respectarea contractului-cadru;
5. aprobarea  programelor  de  actiuni  de  imbunatatire  a  disciplinei  financiare, inclusiv a masurilor de executare silita potrivit prevederilor legale în vigoare;
6. avizarea strategiei de promovare a imaginii casei de asigurări de sănătate;
7. exercitarea altor atributii prevazute de lege.

Capitolul 3 Activitatile şi operatiunile specifice care se desfasoara Ia nivelul structurii de secretariat al Consiliului de Administratie

Art. 12 Secretariatul Consiliului de Administratie are urmatoarele atributii:
1. asigurarea evidentei şi pastrarii documentelor şi a corespondentei primite şi emise de Consiliul de Administratie;
2. urmarirea respectarii termenelor de intocmire şi prezentare a materialelor solicitate de Consiliul de Administratie;
3. asigurarea transmiterii convocarii în scris a membrilor Consiliului de Administratie şi difuzarea materialelor cu cel putin 5 zile inaintea fiecarei sedinte;
4. pregatirea materialelor pentru sedintele Consiliului de Adrninistratie potrivit ordinii de zi stabilite;
5. asigurarea consemnarilor desfasurarii sedintelor Consiliului de Administratie în Registrul de procese verbale şi pe suport magnetic, redactand procesul verbal,
6. furnizarea informatiilor şi documentelor solicitate de membri Consiliului de Administratie.

Capitolul 4 Atributiile Preşedintelui-Director General al Casei de Asigurări de Sănătate Maramureş

Art. 13 Preşedintele-Director General este preşedintele Consiliului de Administratie al Casei de Asigurări de sănătate, conduce activitatea Casei de Asigurări de Sănătate şi este numit prin decizie a Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
1. Preşedintele-Director  General   al  Casei  de Asigurări  de  Sănătate Maramureş este ordonator tertiar de credite în conditiile legii si, în calitate de manager al sistemului la nivel local, realizează planul de management, urmarind executia obiectivelor şi indicatorilor de performanta cuprinsi în contractul de administrare;
2. Pentru punerea în aplicare a hotararilor Consiliului de administratie al Casei de Asigurări de Sănătate, precum şi pentru exercitarea atributiilor sale ca ordonator de credite, Preşedintele-Director General emite decizii;
3. Preşedintele-Director General al Casei de Asigurări de Sănătate poate delega, în conditiile legii, atributii de reprezentare unor persoane din aparatul propriu al Casei de Asigurări de Sănătate;
4. Mandatul Preşedintelui-Director General inceteaza la expirarea acestuia prin demisie, revocare de către Preşedintele CNAS sau prin deces.

Art. 14 Preşedintele-Director general al Casei de Asigurări de Sănătate are urmatoarele atributii:
1. Organizarea, planificarea, coordonarea, controlul şi evaluarea activitatii tuturor structurilor din cadrul Casei de Asigurări de Sănătate;
2. Implementarea sistemului de control managerial intern la nivelul CAS;
3. Aplicarea normelor de gestiune, a regulamentelor de organizare şi de functionare şi a procedurilor administrative unitare;
4. Administrarea patrimoniului Casei de Asigurări de Sănătate în conditiile legii
5. Reprezentarea Casei de Asigurări de Sănătate în relatiile cu tertii;
6. Asigurarea elaborarii statutului propriu cu respectarea prevederilor legale în vigoare şi ale Statutului Cadru aprobat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;
7. Convoacarea Consiliului de Administratie;
8. Conducerea sedintelor Consiliului de Administratie;
9. Numirea, sanctionarea şi eliberarea din functie a personalului CAS în conditiile legii;
10. Exercitarea atributiilor prevazute de legislatia finantelor publice pentru ordonatorii tertiari de credite;
11. Acordarea de audiente în cadrul programului stabilit;
12. Numirea, în conditiile legii, a purtatorului de cuvant al institutiei, ofiterului cu securitatea, consilierului etic şi responsabilului cu accesul la informatiile de interes public
13. Aprobarea acordarii de premii şi stimulente pentru functionarii publici şi personalul contractual din casa de asigurări de sănătate
14. Aprobarea planului anual de achizitii, strategiei de contractare, strategiei de promovare a imaginii casei, planului anual de audit şi planului anual de control
15. Aprobarea fiselor de post şi a celor de evaluare pentru personalul din cadrul casei de asigurări de sănătate;
16. Exercitarea de alte atributii date în competenta sa de actele normative în vigoare.

Capitolul 5 Activitatile şi operatiunile specifice structurilor de specialitate aflate în subordinea Preşedintelui - Director General al Casei de Asigurări de Sănătate Maramureş

Art 15  Activitatile şi operatiunile specifice care se desfasoara la nivelul structurii control şi executare silita
Control:
1.elaboreaza proceduri operationale specifice activitatii proprii în baza cadrului procedural şi a metodologiilor emise de Corpul de control;
2.elaboreaza proiectul de plan anual de control, inainteaza spre analiza şi avizare structurii de specialitate din cadru CNAS si, ulterior, aprobarea de către Preşedintele-Director General al Casei de Asigurări de Sănătate Maramureş;
3.actualizarea planului anual de control în functie de modificarile legislative, organizatorice sau de alta natura intervenite, la solicitarile Preşedintelui-Director General al Casei de Asigurări de Sănătate sau ale CNAS;
4.organizarea şi desfasurarea actiunilor de control conform competentelor stabilite de cadrul metodologic specific;
5.realizarea planului anual de control;
6.activitatea de control se va desfasura în baza planului anual defalcat pe trimestre şi luni intocmit de coordonatorul compartimentului şi vizat de Preşedintele-Director General;
7.centralizarea şi prezentarea riscurilor identificate în vederea fundamentarii viitoarelor planuri de control şi a strategiei CAS;
8.constatarea contraventiilor şi aplicarea sanctiunilor prevazute de lege;
9.intocmirea rapoartelor de control şi propunerea masurilor corective menite sa elimine iregularitatile şi disfunctionalitatile constatate şi supunerea spre aprobare Preşedintelui-Director General al Casei de Asigurări de Sănătate Maramureş;
10.urmarirea modului de implementare a masurilor dispuse prin rapoartele de control aprobate de Preşedintele-Director General al Casei de Asigurări de Sănătate Maramureş;
11.efectueaza periodic controlul tematic, operativ şi inopinat al activitatii furnizorilor de servicii medicale clinice, paraclinice, spitalicesti, de ingrijire la domiciliu şi recuperare, medicina de familie şi servicii farmaceutice, a furnizorilor care au relatii contractuale incheiate cu casa de asigurări de sănătate, în privinta evaluarii, a utilizarii fondurilor şi a veridicitatii raportarilor lunare;
12.solicita şi primeste sprijin de specialitate de la personalul din cadrul CAS Maramureş pentru finalizarea actiunilor de control, după caz;
13.efectueaza controale la contribuabilii persoane fizice care au obligaţia platii contribuţiei la casele de asigurări de sănătate, în conditiile legii;
14.verificarea şi controlarea aspectele cuprinse în memoriile, reclamatiile si/sau în sesizarile primite de către Preşedintele-Director General si/sau Corp Control şi repartizate spre solutionare structurii de control;
15.efectueaza controale la solicitarea Corpului de Control al CNAS şi cele dispuse de Preşedintele-Director General;
16.urmareste modul de implementare a masurilor dispuse prin rapoartele de control şi aprobate de Preşedintele-Director General;
17.intocmeste rapoarte de activitate periodice.

Executare silita:
18.identificarea debitorilor la fond în baza datelor privind evidenta contribuabililor persoane fizice, si/sau declaraţiilor depuse de către acestia, precum şi altor documente intocmite de organele de specialitate;
19.organizarea şi desfasurarea procedurii de executare silita conform legii;
20.intocmirea şi supunerea spre aprobare a planului anual de activitate şi a rapoartelor de activitate periodice;
21.elaborarea planurilor de masuri şi asigurarea implementarii acestora în vederea recuperării sumelor reprezentand creanţe la fond;
22.solicita compartimentelor de evidenta a populatiei, organelor de politie şi altor institutii care detin astfel de informatii elementele necesare în vederea identificarii debitorului;
23.solicita informatii de la organele administratiei publice centrale ori locale sau de la orice persoane juridice ori fizice pentru derularea eficienta a procedurii de executare silita;
24.urmareste situatia debitorilor declarati în stare de insolvabilitate pe toata durata prescriptiei dreptului de a cere executarea silita, inclusiv în cazul în care cursul acesteia este suspendat sau intrerupt, procedand potrivit prevederilor Codului de procedura fiscală, referitoare la compensarea, restituirea şi scaderea pentru cauze de insolvabilitate a obligaţiilor bugetare.

Art. 16 Activitatile şi operatiunile specifice care se desfasoara la nivelul structurii de relatii media, relatii publice, purtator de cuvant.
1. elaborarea strategiei de promovare a imaginii CAS şi supunerea spre aprobare
Preşedintelui-Director General;  
2. intocmirea şi actualizarea bazei de date cu jurnalistii acreditati;
3. monitorizarea aparitiilor CAS în presa;
4. elaborarea zilnica a revistei presei;
5. realizarea periodica a analizei de imagine a CAS în presa;
6. elaborarea planului de masuri în vederea fundamentarii strategiei de promovare a imaginii casei de asigurări şi supunerea aprobarii CAS;
7. asigurarea afişării şi actualizarii informatiilor de interes public pe site-ul casei de asigurări de sănătate;
8. colaborarea cu toate structurile CAS în vederea identificarii informatiilor cu valoare de stire;
9. elaborarea, supunerea spre aprobarea conducerii şi difuzarea materialelor de presa
10. elaborarea, supunerea spre aprobarea conducerii şi difuzarea materialelor de presa realizate urmare a solicitarilor mass-media;
11. organizarea conferintelor şi evenimentelor de presa;
12. facilitarea relatiilor conducerii CAS cu reprezentantii massmedia;
13. organizarea şi desfasurarea activitatii de asigurare a accesului la informatii de interes public, conform prevederilor legale în vigoare;
14. organizarea şi desfasurarea activitatii de solutionare a petitiilor, conform prevederilor legale în vigoare;
15. organizarea şi desfasurarea activitatii de informare a publicului prin TELVERDE şi biroul de informatii;
16. elaborarea sintezelor periodice privind solicitarile primite de la asigurati prin intermediul liniei telefonice gratuite, e-mail-urilor, petitiilor, în scopul informarii conducerii;
17. organizarea activitatii de audiente a conducerii CAS;
18. elaborarea materialelor informative cu privire la sistemul asigurărilor de sănătate şi activitatea specifica a CAS;
19. elaborarea şi aplicarea chestionarelor de sondare a opiniei publice cu privire la activitatea CAS.

Activitatea Purtatorului de Cuvant al CAS este direct subordonata conducerii institutiei

Art. 17 Activitatile şi operatiunile specifice care se desfasoara la nivelul structurii de audit intern
1. elaborarea planului anual de audit public intern şi inaintarea lui spre analiza şi avizare structurii de specialitate din cadrul CNAS si, ulterior, aprobarea de Preşedintele Director General al Casei de Asigurări de Sănătate
2. evaluarea semestriala şi anuala a bilantului contabil şi a contului de executie bugetara prin verificarea legalitatii, realitatii şi exactitatii evidentelor contabile şi ale actelor financiare şi de gestiune, evaluare ce are drept scop eliminarea factorilor cumulati de risc ce pot aparea în cadrul sistemului;
3. examinarea proiectului de buget precum şi a propunerilor de rectificare a bugetului aprobat,
4. auditarea conformitatii operatiunilor, activitatilor sau actiunilor, identificarea erorilor, gestiunii defectuoase şi fraudelor si, pe aceste baze, luarea si/sau propunerea de recomandari pentru recuperarea pagubelor şi sanctionarea celor vinovati de către conducatorul instituţiei publice care va dispune, după caz şi alte masuri;
5. auditarea activitatii de management la nivel de directori executivi şi directori executivi adjuncti prin:
a) evaluarea economicitatii, eficacitatii şi eficientei cu care factorii de decizie, de executie, la nivelul unor proiecte/programe, operatiuni, activitati sau actiuni, utilizeaza resursele financiare, materiale şi umane pentru mdeplinirea obiectivelor şi obtinerea rezultatelor stabilite;
b) identificarea slabiciunilor mecanismelor de conducere şi control, precum şi a riscurilor asociate unor astfel de mecanisme proiecte/programe, operatiuni, activitati şi actiuni şi propunerea de masuri pentru corectarea acestora în vederea diminuarii riscurilor care pot aparea în cadrul institutiei.
6. auditarea, cel putin o data la 3 ani, fara a se limita la acestea, urmatoarelor:
a) angajamentele bugetare şi legale din care deriva direct sau indirect obligaţii de plata, inclusiv din fondurile comunitare;
b) platile asumate prin angajamente bugetare şi legale, inclusiv din fondurile comunitare;
c) contractarea serviciilor medicale şi decontarea acestora;
d) vanzarea, gajarea, concesionarea sau inchirierea de bunuri din patrimoniul casei de asigurări de sănătate;
e) constituirea F.N.U.A.S.S., respectiv modul de incasare şi stabilire a titlurilor de creanta, precum şi a facilitatilor acordate la incasarea acestora;
f) sistemul contabil şi fiabilitatea acestuia;
g) mecanismele de conducere şi control precum şi riscurile asociate unor astfel de sisteme;
h) sistemul propriu de control intern;
i) sistemele informatice.
7. exercitarea rolului de consiliere pentru care auditorii interni pot participa ca şi consultanti la elaborarea unor decizii, analize, realizate de comisii anume desemnate de Preşedintele - Director General al C.A.S.;
8. identificarea, centralizarea şi evaluarea riscurilor asociate activitatii structurilor auditate şi prezentarea concluziilor şi recomandarilor către conducatorul entitatii.
9. elaborarea rapoartelor de audit şi inaintarea spre aprobare Preşedintelui - Director General;
10. monitorizarea modului de implementare a recomandarilor rezultate din activitatea de audit.

Art. 18 Activitatile şi operatiunile specifice care se desfasoara la nivelul structurii juridic, contencios şi aplicare acorduri internationale:
1. indrumarea şi asigurarea informarii serviciilor de specialitate ale Casei de Asigurări de Sănătate în vederea aplicarii şi respectarii actelor normative în vigoare corespunzatoare domeniului de activitate;
2. reprezentarea intereselor Casei de Asigurări de Sănătate în cadrul litigiilor cu tertii;
3. avizarea precizarilor cu caracter metodologic elaborate în cadrul serviciilor de specialitate;
4. avizarea din punct de vedere al respectarii legii, al tehnicii legislative, şi al corelarii cu prevederile altor acte normative a tuturor proiectelor şi documentelor initiate la nivelul CAS;
5. participarea la elaborarea Regulamentului de Organizare şi Functionare, Regulamentului Intern al Casei de Asigurări de Sănătate, Registrului Riscurilor;
6. avizarea din punct de vedere al respectarii legii al tehnicii legislative, şi al corelarii cu prevederile altor acte, normative a tuturor proiectelor actelor administrative emise de Preşedintele - Director General;
7. formularea de cereri pentru punerea în executare a sentintelor ramase definitive, irevocabile şi executorii, în vederea recuperării sumelor datorate de către terti Casei de Asigurări de Sănătate;
8. intocmirea documentatiei necesare şi transmiterea serviciilor din cadrul Casei de Asigurări de Sănătate implicate, în vederea executării sentintelor ramase definitive, irevocabile şi executorii date în defavoarea casei de asigurări de sănătate;
9. formularea unui punct de vedere referitor la interpretarea legislatiei, pentru orice acte normative care au impact şi legatura cu activitatea specifica a CAS;
10. colaborarea cu serviciile de specialitate la negocierea, redactarea, incheierea, modificarea, completarea şi incetarea contractelor incheiate de Casa de Asigurări de Sănătate;
11. acordarea vizei de legalitate pe toate documentele emise de Casa de Asigurări de Sănătate sau în legatura cu activitatea acesteia, care angajeaza raspunderea patrimoniala, contractuala, civila, penala, disciplinara prezentate spre avizare conform legii;
12. intocmirea documentatiei corespunzatoare pentru actiunile/intampinarile inaintate de către CAS sau a celor în care casa este parte
13. solicitarea de la serviciile de specialitate ale Casei de Asigurări de Sănătate a unor puncte de vedere, relatii, acte, documente în vederea redactarii apararilor sau actiunilor introduse la instantele judecatoresti, în dosarele unde aceasta este parte
14. analizarea şi inaintarea propunerilor de rezolvare sub aspect juridic a petitiilor adresate CAS şi rezolutionate în acest sens de către Preşedintele-Director General
15. organizarea evidentei litigiilor pe spete în care CAS este parte, sintetizarea şi organizarea periodica de raportari în vederea realizarii indicatorilor din contractul de management al Preşedintelui - Director General;
16. aplicarea regulamentelor din domeniul coordonarii sistemelor de securitate sociala precum şi acordurilor, protocoalelor, conventiilor şi intelegerilor cu prevederi în domeniul sănătăţii la nivelul CAS în vederea fundamentarii operatiunilor de decontare;
17. constituirea şi administrarea, bazei de date referitoare la evidenta asiguratilor cetateni romani şi ai altor state beneficiari ai serviciilor medicale prin aplicarea regulamentelor din domeniul coordonarii sistemelor de securitate sociala precum şi acordurilor, protocoalelor, conventiilor şi intelegerilor cu prevederi în domeniul sănătăţii Ia nivelul CAS;
18. aplicarea masurilor privind identificarea, eliminarea şi prevenirea mative din obstacolelor din calea liberei circulatii a serviciilor şi persoanelor conform actelor normative;din domeniul asigurărilor sociale de sănătate;
19. organizarea şi desfasurarea activitatilor de primire, inregistrare, verificare dpdv al existentei, conformitatii şi valabilitatii a. dosarelor depuse în vederea eliberarii formularelor E" şi a cardului european de asigurări sociale de sănătate.

Capitolul 6 Activitatile şi operatiunile specifice structurilor de specialitate aflate în subordinea Directiei Management şi Economica

Art 19 Activitatile şi operatiunile specifice Directorului Executiv Directiei Management şi Economica
1. organizarea, planificarea, coordonarea, controlul şi evaluarea tuturor activitatilor specifice din subordine;
2. organizarea activitatii privind elaborarea şi revizuirea procedurilor operationale interne de lucru precum şi monitorizarea aplicarii acestora de către structurile din subordine;
3. organizarea activitatii privind elaborarea şi revizurirea Registrului de riscuri - sectiunea management şi economica;
4. asigurarea realizarii obiectivelor specifice, cuprinse în strategia şi programele Casei de Asigurări de Sănătate;
5. organizarea şi implementarea sistemului de control managerial intern la nivelul tuturor structurilor din subordine;
6. planificarea resurselor umane în Casa de Asigurări de Sănătate;
7. managementul functiilor publice şi al celor contractuale;
8. promovarea unei politici coerente de personal;
9. monitorizarea modului de desfasurare a activitatilor de recrutare şi selectie de personal;
10. elaborarea planului de ocupare a functiilor publice;
11. elaborarea şi implementarea planului anual de perfectionare;
12. elaborarea planului de masuri privind securitatea prelucrarii de date cu caracter personal;
13. elaborarea planului privind masurile de securitate a retelelor informatice la nivelul casei de asigurări;
14. implementarea SIUI
15. elaborarea planului de masuri privind eficientizarea activitatii de inregistrare şi prelucrare a declaraţiilor lunare depuse de angajatori;
16. elaborarea planului de masuri privind eficientizarea activitatii de incheiere a contractelor de asigurare.
17. organizarea şi monitorizarea activitatii de preluare a datelor privind evidenta asiguratilor conform protocoalelor incheiate la nivelu local şi national;
18. elaboreaza planul de masuri privind eficientizarea colectarii contribuţiilor în vederea realizarii veniturilor prevazute în buget;
19. organizarea şi coordonarea activitatii de restituire a sumelor reprezentand indemnizatii de asigurări sociale conform legii;
20. elaborarea proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli al Casei de Asigurări de Sănătate;
21. coordonarea realizarii executiei bugetare pentru toate capitolele prevazute în buget;
22. organizarea şi asigurarea evidentei contabile conform legislatiei în vigoare;
23. organizarea activitatii de evidentiere în contabilitate a tuturor operatiunilor legate de decontarile externe;
24. organizarea şi asigurarea efectuarii platilor datorate conform legii, în limitele creditelor bugetare aprobate şi la termenele prevazute în angajamentele legale;
25. organizarea şi exercitarea controlului financiar preventiv propriu conform legii;
26. elaborarea procedurilor de decontare a serviciilor medicale acordate în baza acordurilor internationale la care statul roman este parte;
27. organizarea planului de masuri privind desfasurarea, inregistrarea, prelucrarea corespondentei necesare pentru asigurarea platii pentru servicii medicale acordate în baza acordurilor internationale la care statul roman este parte;
28. organizarea şi coordonarea colectarii, prelucrarii şi integrarii datelor necesare fundamentarii şi realizarii indicatorilor de performanta din planul de management;
29. elaborarea planului de masuri privind implementarea strategiei generale a CNAS aprobata la nivel local prin Planul de Management;
30. asigurarea respectarii disciplinei financiare;.
31. elaborarea planului anual de achizitii publice;
32. organizarea activitatii de inventariere a patrimoniului;
33. elaborarea listei anuale de investitii;
34. organizarea şi implementarea planului de masuri privind arhivarea documentelor existente la nivelul CAS planului conform legii;
35. elaborarea şi implementarea unui anual de transport.

Art. 20 Activitatile şi operatiunile specifice care se desfasoara la nivelul structurii resurse umane, organizare, salarizare, evaluare şi perfectionare
1. planificarea resurselor umane în Casa de Asigurări de Sănătate;
2. realizarea de studii şi analize privind numarul şi structura de functii pentru Casa de Asigurări de Sănătate, în vederea optimizarii structurii organizatorice;
3. inaintarea de propuneri privind organigrama Casei de Asigurări de Sănătate,
4. elaborarea şi propunerea spre aprobare a statului de functii al CAS şi efectuarea modificarilor intervenite în structura acestuia;
5. colaborarea, impreuna cu serviciile de specialitate, la elaborarea Regulamentului de Organizare şi Functionare şi Regulamentului Intern ale C.A.S.;
6. colaborarea cu toate structurile instituţiei în vederea intocmirii şi reactualizarii fisei postului pentru personalul CAS;
7. derularea activitatilor de recrutare, selectie şi promovare a resurselor umane;
8. derularea activitatilor specifice managementului functiei publice, respectiv a managementului de natura contractuala;
9. intocmirea deciziilor de incadrare, promovare şi orice alta modificare a clauzelor contractului de munca şi de modificare a raportului de serviciu;
10. intocmirea propunerilor de redistribuire a personalului în cadrul C.A.S., în functie de necesitatile specifice, de rezultatele evaluarii personalului şi competentele stabilite de prezentul regulament;
11. intocmirea propunerilor privind promovarea personalului în functie de cerintele specifice de ocupare a posturilor, de necesitatile C.A.S., de standardele şi performantele profesionale individuale ale personalului, în conditiile legii;
12. intocmirea contractelor de munca ale personalului contractual din cadrul C.A.S. şi a documentelor de numire în functie publica;
13. organizarea şi coordonarea activitatii de evaluare a resurselor umane;
14. intocmirea planului anual de perfectionare profesionala;
15. organizarea şi coordonarea activitatii de formare profesionala şi indrumare metodologica;
16. acordarea drepturilor de salarizare, în conformitate cu dispozitiile legale în vigoare, stabilind salariile de baza şi celelalte drepturi salariale potrivit legii;
17. promovarea unei politici coerente de personal.

Art. 21 Activitatile şi operatiunile specifice care se desfasoara la nivelul structurii sisteme informatice
1. aplicarea şi mentinerea masurilor privind aprobarea cerintelor minime de securitate a prelucrarilor de date cu caracter personal;
2. exercitarea atributiilor privind asigurarea securitatii retelei interne a CAS, administrarea serverelor antivirus, update-area acestora, distributia actualizarilor la statiile din reteaua CAS proprie;
3. asigurarea conditiilor minime de functionare a serverelor instalate la nivelul CAS (conditii de clima, securitate şi monitorizare acces, asigurarea alimentarii neintrerupte cu energie electrica a respectivelor incinte);
4. gestionarea utilizatorilor CAS şi a drepturilor acestora atat în reteaua CAS cat şi în Sistemul SIUI. Intocmirea şi implementarea unui plan privind alocarea de roluri descrise în Sistemul SIUI cu aprobarea Preşedintelui Director General;
5. aplicarea procedurilor de import de date în Sistemul SIUI aplicabile la nivel CAS;
6. aplicarea procedurilor de back-up de date aplicabile la nivel CAS în Sistemul SIUI;
7. aplicarea la nivel CAS a update-urilor şi patch-urilor furnizate de către HP în cadrul SIUI;
8. asigurarea activitatii de intretinere a tehnicii de calcul din CAS;
9. elaborarea specificatiilor functionale pentru achizitiile de servicii sau produse legate de tehnica de calcul;
10. asigurarea desfasurarii activitatilor ce ii revin în cadrul proiectelor/aplicatiilor la nivel local în domeniul asigurărilor sociale de sănătate;
11. participarea la receptia de produse şi servicii cu specific informatic achizitionate la nivelul CAS;
12. asigurarea evidentei livrarilor legate de Sistemul SIUI.

Art. 22 Activitatile şi operatiunile specifice care se desfasoara la nivelul structurii evidenta asigurati, indemnizatii şi concedii medicale
1. primirea, verificarea prelucrarea şi evidenta declaraţiilor (insotite de documentele justificative), depuse lunar la nivelul Casei de asigurări de sănătate conform legi;
2. organizarea şi desfasurarea activitatilor specifice incheierii contractelor de asigurare pentru toate categoriile de asigurati conform legii;
3. organizarea activitatii de gestiune a contractelor de asigurare incheiate conform legii;
4. organizarea activitatii de evidenta şi gestiune asigurati în vederea transmiterii datelor actualizate la nivelul tuturor structurilor din casa de asigurări;
5. inregistrarea, prelucrarea şi evidenta documentelor justificative privind stabilirea calitatii de asigurat;
6. stabilirea cuantumului contribuţiei la FNUASS şi intocmirea dispozitiilor de incasare către casierie conform legii;
7. organizarea şi conducerea evidentei analitice şi sintetice în afara bilantului a debitorilor la FNUASS;
8. actualizarea evidentei debitorilor la fond;
9. organizarea activitatilor cu privire la inregistrarea, verificarea, prelucrarea, evidenta decontarea şi corespondenta documentelor privind indemnizatiile de asigurări sociale de sănătate.

Art. 23 Activitatile şi operatiunile specifice care se desfasoara la nivelul structurii buget, finante, contabilitate şi decontari externe
1. conducerea evidentei contabile în partida dubla, ca activitate specializata în masurarea, evaluarea, cunoasterea, gestiunea şi controlul activelor,.datoriilor, asigurand prelucrarea, prezentarea şi pastrarea informatilor cu privire la situatia financiara, atat pentru cerintele interne cat şi pentru organul ierarhic superior, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
2. organizarea  si conducerea contabilitatii drepturilor constatate şi a veniturilor incasate, precum şi a angajamentelor şi a platilor efectuate, conform bugetului aprobat;
3. inregistrarea cronologica şi sistematica a operatiunilor patrimoniale în registrul jurnal;
4. inregistrarea rezultatului inventarierii şi completarea registrului inventar cu rezultatele obtinute ca urmare a operatiunii de inventariere;
5. inregistrarea cronologica şi sistematica a operatiunilor privind plăţile externe;
6. intocmirea, editarea şi pastrarea registrelor contabile obligatorii conform normelor elaborate de Ministerul Finantelor Publice;
7. asigurarea intocmirii, circulatiei şi pastrarii documentelor justificative care stau la baza inregistrarilor în contabilitate;
8. intocmirea, la termen şi în conformitate cu dispozitiile legale în vigoare, balantelor lunare de verificare a conturilor analitice şi sintetice;
9. intocmirea contului de executie referitor la cheltuielile efectuate pentru servicii medicale precum şi cele de adrninistrare a fondului;
10. intocmirea situatiilor financiare şi depunerea unui exemplar la organul ierarhic superior, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
11. urmarirea stingerii debitelor provenite din activitatea proprie, precum şi a serviciilor medicale;
12. intocmirea proiectului bugetului de venituri şi cheltuieli al CAS pe baza propunerilor structurilor de specialitate din cadrul instituţiei precum şi proiectul de rectificare a acestuia;
13. urmarirea incadrarii în bugetul de venituri şi cheltuieli aprobat al platilor nete de casa;
14. completarea registrului proiectelor de operatiuni prevazute a fi prezentate la viza de control financiar preventiv;
15. intocmeste facturile către Casa de Pensii pentru recuperarea sumelor aferente accidentelor de munca;
16. asigurarea fazei finala a executiei bugetare (plata cheltuielilor);
17. organizarea şi evidenta angajamentelor bugetare şi legale;
18. intocmirea şi transmiterea lunara a solicitarilor de deschidere de credite bugetare.

Art 24 Activitatile şi operatiunile specifice care se desfasoara la nivelul structurii statistica, prognoza şi planificare
1. elaborarea şi gestiunea statisticilor de la nivelul CAS bazate pe indicatori specifici;
2. organizarea şi elaborarea de studii privind ajustarea inegalitatilor în alocarea fondurilor pe diferitele categorii de cheltuieli şi intocmirea documentatiei specifice în vederea solicitarilor de modificare adresate CNAS;
3. analiza şi fundamentarea propunerilor privind imbunatatirea performantei economice a CAS;
4. realizarea prognozei economico-financiare pe fiecare capitol şi articol, conform clasificatiei bugetare, în vederea efectuarii şi fundamentarii proiectiilor de buget;
5. organizarea şi evaluarea activitatilor privind implementarea masurilor de imbunatatire a disciplinei financiare la nivel local şi national;
6. realizarea de studii de evaluare privind impactul masurilor aplicate în vederea cresterii performantei institutionale;
7. elaborarea de recomandari asupra modalitatilor de alocare a fondurilor destinate diferitelor categorii de cheltuieli precum şi asupra modalitatilor de finantare pe fiecare capitol/articol bugetar,
8. realizarea de previziuni pe termen lung şi recomandari pentru imbunatatirea mecanismelor financiare de functionare a sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local pe baza evidentelor provenite din studii şi analize;
9. consultanta şi indrumare a structurilor care desfasoara activitati specifice la nivelul CAS pe domeniul sau de competenta;
10. identificarea modalitatilor de corelare a nevoilor de finantare cu fondurile alocate prin bugetul anual, pe care le supune avizarii directorului de resort şi aprobarii Preşedintelui - Director General;
11. identificarea domeniilor de interes pentru desfasurarea în conditii de eficienta şi performanta a activitatilor specifice casei de asigurări de sănătate în viitor.

Art. 25 Activitatile şi operatiunile specifice care se desfasoara la nivelul structurii logistica şi achizitii publice
1. organizarea şi coordonarea activitatii de achizitii publice de bunuri şi servicii realizate pentru CNAS;
2. redactarea planului anual de achizitii conform legii;
3. redactarea planului anual de investitii conform legii;
4. organizarea şi coordonarea activitatilor de intretinere, efectuare de reparatii curente şi capitale în cadrul casei;
5. organizarea şi coordonarea activitatii de inventariere anuala a patrimoniului;
6. organizarea, administrarea şi asigurarea protectiei fondului arhivistic al institutiei, conform legilor în vigoare şi Nomenclatorului arhivistic aprobat;
7. realizarea şi coordonarea activitatii de intretinere, functionare, reparare, conservare şi utilizare a parcului auto al institutiei;
8. elaborarea planului de paza al obiectivelor şi bunurilor din cadrul institutiei;
9. monitorizarea repartizarii salariatilor şi a mijloacelor fixe în spatiile de lucru din sediu;
10. organizarea şi monitorizarea activitatii de efectuare a cheltuielilor curente de functionare de natura administrativa;
11. organizarea şi monitorizarea verificarii, exploatarii corecte, reglarii, intretinerii şi repararii instalatiilor, dotarilor şi echipamentelor tehnologice, conform prescriptiilor din Cartea Tehnica a Constructiei;
12. intocmirea programului de achizitii cu incadrarea în bugetul aprobat, monitorizarea derularii acestuia şi il modifica ori de cate ori este nevoie,
13. asigurarea respectarii normelor de protectia muncii, prevenirea şi stingerea incendiilor;
14. asigurarea stocului limita de produse de papetarie şi birotica;
15. asigurarea receptionarii, manipularii şi depozitarii corespunzatoare a bunurilor din dotare conform legii;
16. asigurarea distribuirii către furnizorii de servicii medicale a formularelor cu regim special (retete, concedii medicale, bilete de trimitere).

Capitolul 7 Activitatile şi operatiunile specifice structurilor de specialitate aflate în subordinea Directiei Relatii cu Furnizorii

Art 26 Activitatile şi operatiunile specifice Directorului Executiv Directiei Relatii cu Furnizorii
1. organizarea, planificarea, coordonarea, controlul şi evaluarea tuturor activitatilor specifice din subordine;
2. organizarea activitatii privind elaborarea şi revizuirea procedurilor operationale interne de lucru precum şi monitorizarea aplicarii acestora de către structurile din subordine;
3. organizarea activitatii privind elaborarea şi revizuirea registrului de riscuri-sectiunea relatii cu furnizorii;
4. asigurarea realizarii obiectivelor specifice, cuprinse în strategia şi programele Casei de Asigurări de Sănătate;
5. organizarea şi coordonarea colectarii, prelucrarii şi integrarii datelor necesare fundamentarii şi realizarii radiatorilor de performanta din planul de management;
6. organizarea şi implementarea sistemului de control managerial intern la nivelul tuturor structurilor din subordine;
7. elaboreaza şi supune spre aprobare Preşedintelui-Director General strategia de contractare a serviciilor medicale, medicamentelor şi dispozitivelor medicale şi asigura punerea în aplicare a acesteia;
8. organizarea şi coordonarea activitatii Comisiilor de la nivelul CAS şi a Comisiilor mixte cu privire la punerea în aplicare a prevederilor actelor normative în vigoare în legatura cu stabilirea necesarului de furnizori;
9. organizarea, coordonarea controlul şi evaluarea activitatilor privind negocierea, contractare, modificarea, derularea şi incetarea contractelor cu furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale;
10. organizeaza şi asigura activitatea de primire, inregistrare, verificare dpdv al existentei, conformitatii şi valabilitatii documentatiei depusa de furnizori în vederea incheierii contractelor de furnizare servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale;
11. organizarea, coordonarea controlul şi evaluarea activitatilor privind incheierea conventiilor privind eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigatii medicale paraclinice si/sau eliberarea prescriptiilor medicale pentru medicamente cu şi fara contribuţie personala şi recunoasterea biletelor de trimitere pentru internare precum şi incheierea conventiilor privind eliberarea certificatelor medicale cu furnizorii de servicii din toate domeniile de asistenta;
12. organizeaza şi gestioneaza baza de date privind evidenta contractelor de furnizare servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale;
13. organizarea şi monitorizarea activitatii privind primirea, inregistrare, verificarea şi validarea dpdv al respectarii clauzelor contractuale a raportarilor lunarea privind serviciile medicale, medicamentele şi dispozitivele medicale realizate de furnizori în baza contractelor incheiate;
14. organizarea şi asigurarea activitatii de primire, inregistrare, verificare dpdv al existentei, conformitatii şi valabilitatii raportarilor depuse de furnizori în vederea decontarii serviciilor medicale, medicamentelor şi dispozitivelor medicale prestate în baza contractelor incheiate;
15. organizarea şi monitorizarea activitatilor de verificare a existentei angajamentelor legale, a realitatii sumei datorate şi a conditiilor de exigibilitate ale angajamentului legal pe baza documentelor justificative care sa ateste operatiunile respective;
16. organizarea şi monitorizarea desfasurarii activitatilor privind intocmirea notelor de fundamentare pentru initierea ordonantarilor la plata a serviciilor medicale, medicamentelor şi dispozitivelor medicale;
17. organizarea şi gestionarea bazei de date privind serviciile medicale, medicamentelor şi dispozitivelor medicale raportate, validate şi decontate
18. intocmeste periodic documentatia în vederea intocmirii propunerilor pentru deschiderea de credite;
19. organizarea şi monitorizarea desfasurarii activitatilor privind intocmirea notelor de fundamentare pentru efectuarea operatiunilor de decontare a serviciilor medicale acordate în baza formularelor şi a cardurilor europene.

Art 27 Activitati şi operatiuni comune care se desfasoara în cadrul structurilor de contractare, decontare şi validare raportari, pentru toate domeniile de asistenta

Activitati (operatiuni) specifice de contractare pentru toate domeniile de asistenta

1. desfasurarea tuturor activitatilor (operatiunilor) privind incheierea contractelor pentru toate domeniile de asistentaactivitati specifice fazei de angajare a cheltuielilor:
a) Primirea şi inregistrarea documentelor
b) Verificarea documentatiei
c) Intocmirea propunerii de angajare a unei cheltuieli
d) Redactarea contractului (proiectul de angajament legal)
e) Obtinerea vizelor şi a semnaturilor
f) inregistrarea contractului
2. Incheierea conventiilor privind eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigatii medicale paraclinice si/sau eliberarea prescriptiilor medicale pentru medicamente cu şi fara contribuţie personala şi recunoasterea biletelor de trimitere pentru internare
3. incheierea conventiilor privind eliberarea certificatelor medicale cu furnizorii de servicii din toate domeniile de asistenta;
4. monitorizarea contractelor incheiate în vederea mentinerii conditiilor care au stat la baza incheierii acestora precum şi actualizarea lor pe parcursul derularii.

Activitati (operatiuni) specifice de decontare pentru toate domeniile de asistenta

5. desfasurarea tuturor activitatilor (operatiunilor) privind primirea, inregistrarea,
verificarea şi validarea raportarilor referitoare la serviciile efectuate - activitati
specifice fazei de lichidare a cheltuielilor:
a) Primirea şi inregistrarea documentelor justificative (raportarile) intocmite pe propria raspundere a furnizorilor de servicii medicale
b) Verificarea legalitatii şi modului de intocmire a documentelor justificative precum şi a corectitudinii indicatorilor raportati
c) Verificarea existentei angajamentelor legale, a realitatii sumei datorate şi a conditiilor de exigibilitate ale angajamentului legal pe baza documentelor justificative care sa ateste operatiuniie respective.
6. intocmirea notei de fundamentare (borderou centralizator) pentru initierea ordonantarii la plata;
7. informarea furnizorilor privind asigurarea conditiilor de derulare a relatiei contractuale.

Art 28 Activitati şi operatiuni specifice care se desfasoara în cadrul structurilor de contractare, decontare şi validare raportari, pentru domeniile de asistenta:

PRIMARA
l. Gestionarea şi actualizarea bazei de date referitoare la persoanele inscrise pe listele medicilor de familie

FARMACII
1. Actualizarea listelor de medicamente
2. Verificarea prescriptiilor de medicamente cu şi fara contribuţie personala prin prisma respectarii dispozitiilor Contractului-cadru şi ale Normelor de aplicare a acestora.

Capitolul 8 Activitatile şi operatiunile specifice structurilor de specialitate aflate în subordinea Medicului SefDirector Executiv Adjunct

Art. 29  Activitati şi operatiuni specifice Medicului Sef - Director Executiv Adjunct
1. organizarea, planificarea, coordonarea, controlul şi evaluarea tuturor activitatilor specifice din subordine;
2. organizarea activitatii privind elaborarea şi revizuirea procedurilor operationale interne de lucru precum şi monitorizarea aplicarii acestora de către structurile din subordine;
3. organizarea activitatii privind elaborarea şi revizuirea registrului de riscuri-sectiunea Medic Sef;
4. asigurarea realizarii obiectivelor specifice, cuprinse în strategia şi programele Casei de Asigurări de Sănătate;
5. organizarea şi coordonarea colectarii, prelucrarii şi integrarii datelor necesare fundamentarii şi realizarii indiatorilor de performanta din planul de management;
6. organizarea şi implementarea sistemului de control managerial intern la nivelul tuturor structurilor din subordine;
7. organizarea şi monitorizarea activitatilor de verificare a respectarii criteriilor de calitate în acordarea serviciilor medicale;
8. elaborarea documentatiei privind fundamentarea în vederea proiectiei şi rectificarii bugetare;
9. organizarea activitatii de monitorizare a consumului de medicamente eliberate în tratamentul ambulatoriu;
10. organizarea şi monitorizarea activitatii privind verificarea dpdv medical a documentatiei specifice privind concediile medicale, dosarele pentru verificarea formularelor europene, dispozitivele medicale şi ingrijirile medicale la domiciliu;
11. organizarea şi monitorizarea activitatii Comisiei de Analiza a DRG;
12. organizarea planului anual privind examenele medicale periodice ale angajatilor cas;
13. asigurarea organizarii şi functionarii activitatii de prelucrare a dosarelor privind aprobarea tratamentului cu medicamente aferente unor boli cronice inclusiv cele pentru programele nationale de sănătate pentru care aprobarea se da prin comisiile de la nivelul CAS respectiv CNAS;
14. organizeaza şi asigura reprezentarea casei de asigurări de sănătate în toate comisiile mixte CAS-DSP-CJM;
15. elaborarea şi asigurarea implementarii planului anual de evaluare a furnizorilor de servicii medicale,
16. organizarea şi monitorizarea activitatii de inregistrare, procesare şi solutionare a dosarelor de evaluare intocmite de furnizori;
17. organizarea activitatii de gestionare a bazei de date privind furnizorii evaluati;
18. organizeaza activitatea de monitorizare a programelor de sănătate;
19. asigurarea şi coordonarea prelucrarii, verificarii, centralizarii şi raportarii indicatorilor specifici în forma şi la termenele prevazute de lege;
20. organizarea şi planificarea activitatii de control a modului de derulare a Programelor nationale de sănătate, respectiv de realizare a indicatorilor conform prevederilor legale în vigoare;
21. organizarea şi monitorizarea activitatii de inregistrare, verificare, validare a raportarilor furnizorilor de servicii medicale cu privire la modul de realizare a Programelor nationale de sănătate dpdv al indicatorilor şi achizitiilor, cu respectarea listei privind medicamentele şi materialele sanitare aprobate pentru programele nationale de sănătate;
22. organizarea şi monitorizarea activitatii de sondaj în randul asiguratilor cu privire la gradul de satisfacere a asiguratilor fata de serviciile medicale de care au beneficiat;
23. elaborarea şi implementarea unui plan de masuri privind imbunatatirea calitatii serviciilor respectiv cresterea gradului de satisfacere pentru asigurati;
24. elaborarea şi fundamentarea criteriilor de prioritizare privind acordarea dispozitivelor medicale şi a serviciilor de ingrijiri la domiciliu;
25. organizarea şi monitorizarea activitatii de primire, inregistrare, verificare dpdv al existentei, conformitatii şi valabilitatii documentatiei necesare aprobarii unui dispozitiv medical;
26. organizarea şi monitorizarea activitatii de primire, inregistrare, verificare dpdv al existentei, conformitatii şi valabilitatii documentatiei necesare aprobarii serviciilor de ingrijiri la domiciliu;
27. organizarea şi monitorizarea activitatii de primire, inregistrare, verificare dpdv al existentei, conformitatii şi valabilitatii documentatiei necesare eliberarii medicamentelor care necesita aprobarea comisiilor terapeutice;
28. organizarea şi monitorizarea activitatii de redactare şi eliberare a deciziilor de aprobare a dispozitivelor medicale, serviciilor de ingrijiri la domiciliu şi a medicamentelor a caror eliberare necesita aprobarea comisiilor de specialitate;
29. organizarea şi urmarirea ca personalul din subordine sa cunoasca legislatia care reglementeaza activitatile coordonate şi actioneaza pentru respectarea acesteia;
30. efectuarea de propuneri privind necesarul şi programele de pregatire şi perfectionare profesionala a personalului din subordine;
31. aprobarea fiselor posturilor intocmite pentru personalul din subordine, cu privire la atributii, sarcini şi limite de competenta şi ia masuri pentru completarea acestora, functie de cerintele de aplicare a unor acte normative specifice Medicului Sef;
32. intocmirea aprecierilor personalului din subordine, potrivit criteriilor de evaluare specifice domeniilor de activitate;
33. efectuarea de propuneri privind promovarea în functie a personalului din cadrul directiei;
34. efectuarea de propuneri către Preşedintele-Director General privind angajarea de personal nou în cadrul directiei ori de cate ori este cazul, cu incadrarea în prevederile legale în vigoare;
35. pastrarea confidentialitatii referitoare la informatiile la care are acces prin natura functiei exercitate şi secretul documentelor cu regim special;
36. participarea cu rol consultativ la sedintele Consiliului de Administratie al Casei de Asigurări de Sănătate la solicitarea acestuia.

Art. 30 Activitati şi operatiuni specifice serviciului medical
1. urmarirea intereselor asiguratilor cu privire la calitatea serviciilor acordate de către furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale aflati în relatii contractuale cu casele de asigurări.
2. in acest sens:
a) pe baza procedurilor prestabilite, verificarea corectitudinii documentelor intocmite de furnizorii de servicii medicale, cum sunt: fise medicale, registrul de evidenta, foile de observatie, scrisorile medicale, biletele de trimitere etc.;
b) organizarea primirii centralizatoarelor lunare ale certificatelor de concediu medical, atat pe suport hartie, cat şi în format electronic (anexele11 si11A la Normele aprobate cu Ordinul Comun MS  Preşedinte CNAS nr.60/27.01.2006) şi efectueaza verificarile necesare pentru acordarea avizului medical,  validarea sau invalidarea lor, potrivit OUG nr. 158/2005 " şi conform Normelor de la Direcţia Medicala CN.A.S.,utilizand un program informatic adecvat (SIUI sau propriu al CASJ).
c) in cazul neincadrarii în conditiile legale de avizare, intocmirea notei de constatare pentru amanarea la plata datorita neacordarii avizului medical";
d) organizarea evidentei tehnico-operativa a operatiunilor de control prevazute la punctele b şi c;
e) la solicitarea altor servicii şi departamente, participarea la orice actiune de control care vizeaza calitatea serviciilor medicale".
3. monitorizarea calitatii serviciilor medicale acordate asiguratilor, conform criteriilor de calitate prevazute în Contractul cadru şi Normele metodologice de aplicare a acestuia.
4. in acest sens:
a) pe baza standardelor, protocoalelor de diagnostic şi ingrijiri, a protocoalelor terapeutice sau a ghidurilor de buna practica medicala aprobate prin acte normative ale MS, CMR CMDR, validarea serviciilor medicale furnizate asiguratilor. Validarea se va face cu ocazia participarii Serviciului medical la
actiunile de control care vizeaza şi calitatea serviciilor medicale furnizate sau cand sunt semnalate disfunctionalitati în raportarea activitati idesfasurate în baza contractului de furnizare de servicii medicale. Validarea se face pe baza
unor proceduri prestabilite;
b) monitorizarea aplicarii masurilor din programul de imbunatatire a calitatii serviciilor medicale la nivelul furnizorilor care nu indeplinesc criteriile de calitate, cuprinse în contractul de furnizare de servicii medicale.
5. participarea la activitatea Comisiilor terapeutice judetene de aprobare a tratamentelor pentru bolile cronice şi la cea de gestionare şi transmitere a dosarelor pentru anumite boli cronice către şi de la Comisiile de Experti CNAS;
6. pe baza procedurilor prestabilite, trimiterea rapoartelor către CNAS şi primirea de la aceasta de rapoarte;
7. analiza şi intocmirea documentatiei dpvd medical a formularelor E;
8. analizarea concordantei dintre recomandarea unui dispozitiv medical şi diagnosticul de pe biletul de trirnitere,validand/invalidand cererea asiguratului.
9. participarea la evaluarea furnizorilor care doresc sa incheie contract cu CAS, punand la dispozitia compartimentului de evaluare grilele cu punctajul obtinut de furnizorii evaluati.
10. indeplinirea altor sarcini din dispozitia conducerii care au legatura cu activitatea serviciului;
11. colaborarea cu alte (directii/servicii/birouri ale cas în vederea îndeplinirii propriilor sarcini şi obiective.

Art 31 Activitati şi operatiuni specifice structurii evaluare furnizori
1. asigurarea secretariatului comisiilor de evaluare care functioneaza la nivelul caselor de asigurări judetene;
2. participarea prin reprezentanti la activitatea Comisiilor de evaluare şi la procesul de evaluare;
3. elaborarea Planului anual de evaluare a furnizorilor, pe care-l prezinta spre aprobare Medicului Sef şi Preşedintelui-Director General al CAS;
4. convocarea, de cate ori este necesar sau cand Preşedintele Comisiei de Evaluare o solicita, membrilor acestor comisii (membrii din DSP şi CAS);
5. colaborarea cu alte directii/servicii/birouri ale CAS în vederea îndeplinirii propriilor sarcini şi obiective prevazute de Ordinul Comun MS - Preşedinte CNAS nr. 1211/325/2006 şi de alte acte normative care reglementeaza domeniul sau de activitate;
6. intocmirea raspunsurilor la sesizarile primite şi informarea furnizorilor în privinta normativelor referitoare la evaluare şi a datei cand se efectueaza vizita de evaluare
7. desfasurarea activitatii de introducere a noilor furnizori în baza de date şi de actualizarea modificarilor care fac obiectul activitatii Compartimentului Evaluare Furnizori;
8. gestionarea bazei de date referitoare la evaluarea furnizorilor de servicii medicale şi farmaceutice;
9. informarea conducerii CAS despre activitatea desfasurata;
10. indeplinirea altor sarcini din dispozitia conducerii care au legatura cu activitatea serviciului;
11. imtocmirea şi eliberarea tuturor documentelor rezultate în urma deciziilor comisiilor de evaluare

Art. 32 Activitati şi operatiuni specifice structurii programe de sănătate
1. asigurarea transmiterii bugetelor aprobate de către Comisiile de specialitate şi comunicate de către CNAS către unitatile derulatoare de subprograme nationale de sănătate;
2. colaborarea cu unitatile sanitare derulatoare la repartizarea sumelor alocate pentru finantarea subprogramelor de sănătate pe fila de buget proprie;
3. umarirea şi controlul utilizarii fondurilor aprobate pentru derularea subprogramelor de sănătate repartizate judetului, în baza contractelor incheiate;
4. verificarea şi analizarea situatiilor prezentate de unitatile sanitare în primele 5 zile ale lunii în curs, respectiv: decontul pentru luna precedenta, cuprinzand numarul de bolnavi tratati, costul mediu pe bolnav, sumele achitate, conform copiei ordinului de plată (cu stampila trezoreriei) cu care s-a achitat contravaloarea facturii pentru medicamente si/sau materiale sanitare specifice aprovizionate pentru luna precedenta, precum şi cererea justificativa pentru luna în curs;
5. analizarea indicatorilor prezentati în decont şi gradul de utilizare a resurselor puse la dispozitie anterior, în limita sumei prevazute în contract, în termen de 5 zile de la primire, verifica contravaloarea facturii prezentate de unitatea prestatoare de servicii medicale pentru medicamentele si/sau materialele specifice aprovizionate pentru luna curenta în cadrul subprogramelor de sănătate şi intocmeste ordonantarea la plata în vederea decontarii;
6. transmiterea către Casa Naţionale de Asigurări de Sănătate, lunar, trimestrial (cumulat de la inceputul anului) şi anual, pana la data de 15 a lunii urmatoare perioadei pentru care se face raportarea, sumele alocate de aceasta pentru fiecare subprogram de sănătate şi sumele utilizate de către unitatile sanitare care deruleaza subprograme;
7. verificarea şi validarea raportarii Centrului de dializa privat transmitand în termen legal către CNAS documentele necesare decontarii serviciilor prestate;
8. verifica corectitudinea indicatorilor raportati de unitatile sanitare şi concordanta acestora cu evidentele tehnico-operative de la nivelul unitatilor sanitare;
9. monitorizeaza, analizeaza şi centralizeaza indicatorii specifici şi cheltuielile aferente fiecarui subprogram de sănătate;
10. transmite Directiei Programe Naţionale de Sănătate a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, lunar, trimestrial (cumulat de la inceputul anului) şi anual, pana la data de 15 a lunii urmatoare perioadei pentru care se face raportarea, rapoarte cuprinzand situatia centralizata pe judet a indicatorilor specifici realizati pentru fiecare subprogram de sănătate;
11. asigura transmiterea bugetelor aprobate de către Comisiile de specialitate şi comunicate de către CNAS către unitatile derulatoare de subprograme nationale de sănătate;
12. controleaza periodic stocurile de medicamente aflate în farmacii şi raporteaza la CNAS disfunctionalitatile;
13. verifica incadrarea valorica lunara a comenzilor intr-un buget mediu lunar,
14. controleaza efectuarea şi transmiterea în termen, la CNAS a altor situatii suplimentare solicitate (ex: fundamentare bugetelor);
15. organizeaza şi asigura evidenta nominala a persoanelor care beneficiaza de medicatie cu aprobarea Comisiilor medicale ale CNAS;
16. realizeaza trimestrial controlul derularii subprogramelor de sănătate la nivelul unitatilor sanitare. Controlul va urmari, în principiu, urmatoarele:
a) incadrarea în bugetul aprobat, precum şi masura în care fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinatiilor stabilite şi au servit la realizarea obiectivelor propuse în subprogramul de sănătate respectiv;
b) respectarea de către persoanele implicate a responsabilitatilor legate de derularea subprogramelor de sănătate;
c) realitatea indicatorilor raportati;
d) acuratetea şi validarea datelor colectate şi raportate;
e) identifica disfunctionalitati aparute în derularea subprogramelor de sănătate şi avanseaza propuneri de imbunatire a acestora.
17. in urma fiecarui control se va intocmi un raport care va fi discutat cu persoanele responsabile în derularea subprogramelor respective, în vederea remedierii eventualelor disfunctionalitati, urmând ca, în termen de 30 de zile, sa se stabileasca rezultatele finale ale controlului. în cazul în care casa de asigurări de sănătate identifica probleme ce nu pot fi solutionate la nivel local, acestea vor fi transmise spre solutionare directiilor coordonatoare din Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;
18. colaboreaza cu alte directii/servicii/birouri ale cas în vederea îndeplinirii propriilor sarcini şi obiective;
19. indeplineste şi alte sarcini din dispozitia conducerii care au legatura cu activitatea serviciului.

Art. 33 Activitati şi operatiuni specifice structurii relatii cu asiguratii
1. impreuna cu Serviciul Medical din cadrul cas participa la efectuarea unor sondaje în vederea evaluarii gradului de satisfacere al asiguratilor (chestionare), intocmind situatiile statistice solicitate;
2. tine evidenta problemelor ridicate de asigurati, intocmind analize periodice referitoare la acestea, comunicandu-le Medicului Sef;
3. in colaborare cu Serviciul medical, tine evidenta distincta,pe fiecare comisie terapeutica,a referatelor medicale intrate (Registru referate);
4. elibereaza asiguratilor aprobarile acordate de Comisiile terapeutice de la nivelul caselor de asigurări de sănătate;
5. primirea şi verificarea documentatiei în vederea aprobarii de dispozitive medicale;
6. intocmirea deciziei de aprobare a cererii de acordare a unui dispozitiv medical;
7. elaborarea şi gestionarea listelor de asteptare;
8. primirea şi verificarea documentatiei în vederea aprobarii cererii de ingrijiri medicale la domiciliu;
9. redactarea deciziei de aprobare a serviciilor medicale de ingrijiri la domiciliu.

SECTIUNEA IV DISPOZITII FINALE

Art. 34 Serviciile, birourile şi compartimentele din structura organizatorica a Casei de Asigurări de Sănătate au urmatoarele atributii comune:
1. asigurarea desfasurarii activitatii specifice în concordanta cu strategia CAS şi în vederea realizarii obiectivelor asumate de Preşedintele-Director General prin contractul de management;
2. elaborarea planurilor anuale de activitate şi a raportului anual de activitate în forma şi la termenele prevazute de lege;
3. elaborarea proiectelor de proceduri operationale formalizate specifice şi revizuirea acestora periodica sau la nevoie, după caz;
4. organizarea şi monitorizarea activitatii de control intern (autocontrol, control mutual şi control ierarhic);
5. identificarea şi centralizarea riscurilor asociate activitatilor specifice în vederea elaborarii şi actualizarii Registrului de riscuri al casei;
6. organizarea şi asigurarea activitatii de elaborare şi revizuire a graficului de circulatie a documentelor conform legii;
7. organizarea şi desfasurarea activitatii de inregistrare, procesare şi arhivare a documentelor specifice activitatii desfasurate conform legii;
8. organizarea activitatii de solutionare a contestatiilor privind activitatea proprie;
9. elaborarea şi transmiterea în formatul şi la termenele prevazute de lege sau dispuse de CNAS a raportarilor privind activitatile specifice;
10. asigurarea confidentialitatii tuturor datelor şi documentelor la care exista acces direct sau indirect în cadrul institutiei;
11. colaborarea cu alte structuri de la nivelul casei şi cu directiile de specialitate din cas;
12. asigurarea desfasurarii altor activitati prevazute de lege sau dispuse de către CNAS;
13. reactualizarea continutului fiselor posturilor ori de cate ori este necesar, ca urmare a modificarii sau a redistribuirii unor atributii, sarcini, competente sau responsabilitati.

Art. 35 Prevederile prezentului Regulament de Organizare şi Functionare se completeaza cu Regulamentul Intern şi cu orice alte dispozitii legale care privesc organizarea, functionarea şi atributiile Casei de Asigurări de Sănătate.