STATUTUL CASEI DE ASIGURARI DE SANATATE MARAMURES

Statutul Casei de Asigurări de Sănătate Maramureş avizat de Consiliul de Administratie al Casei de Asigurări de Sănătate Maramureş şi aprobat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate.

CAP. I Dispozitii generale

ART. 1
(1) Asigurările sociale de sănătate reprezinta principalul sistem de finantare a ocrotirii sănătăţii populatiei care asigura accesul la un pachet de servicii de baza pentru asigurati.
(2) Casa de Asigurări de Sănătate Maramureş, denumita în continuare casa de asigurări, în exercitarea atributiilor ei conferite de lege şi de prezentul Statut, aplica şi respecta politica şi strategia generala stabilite de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate pentru sistemul de asigurări sociale de sănătate pe raza ei de competenta.

ART. 2
(1) Casa de Asigurări de Sănătate Maramureş este institutie publica, cu personalitate juridica, cu buget propriu, în subordinea Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, cu sediul în municipiul Baia Mare, str. Gh. Bilaşcu, nr. 22 A.
(2) Casa de Asigurări de Sănătate Maramureş se organizeaza şi functioneaza pe baza statutului propriu, care respecta prevederile statutului-cadru, aprobat de Consiliul de Administratiei al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, conform Ordinului Preşedintelui CNAS nr.658/17.09.2008.

ART. 3
Casa de Asigurări de Sănătate Maramureş va utiliza sigla Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate cu mentionarea şi a denumirii proprii.

CAP. II Relatia casei de asigurări cu asiguratii

ART.4
(1) Relatiile ce se stabilesc intre asigurati şi casa de asigurări au la baza urmatoarele principii:
a) alegerea libera de către asigurati a casei de asigurări;
b) solidaritatea şi subsidiaritatea în constituirea şi utilizarea fondurilor;
c) participarea obligatorie la plata contribuţiei de asigurări sociale de sănătate pentru formarea Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate;
d) acordarea unui pachet de servicii medicale de baza, în mod echitabil şi nediscriminatoriu, conform legii;
e) transparenta activitatii sistemului de asigurări sociale de sănătate;
f) confidentialitatea datelor, în ceea ce priveste diagnosticul şi tratamentul.
(2) Drepturile şi obligaţiile asiguratilor sunt stabilite prin lege.
(3) Fiecare asigurat are dreptul de a fi informat cel putin o data pe an, prin casa de asigurări, asupra serviciilor de care beneficiaza, nivelului de contribuţie personala şi modalitatii de plata, precum şi asupra drepturilor şi obligaţiilor sale.

CAP. III Atributiile casei de asigurări

ART. 5
Casa de asigurări are urmatoarele atributii:
1. sa colecteze contributiile la fond pentru persoanele fizice, altele decât cele pentru care colectarea veniturilor se face de către ANAF;
2. sa administreze bugetele proprii;
3. sa inregistreze, sa actualizeze datele referitoare la asigurati şi sa le comunice CNAS;
4. sa elaboreze şi sa publice raportul anual şi planul de activitate pentru anul urmator;
5. sa utilizeze toate demersurile legale pentru a optimiza colectarea contribuţiilor şi recuperarea creanţelor restante la contributii pentru fond;
6. sa furnizeze gratuit informatii, consultanta, asistenta în problemele asigurărilor sociale de sănătate şi ale serviciilor medicale persoanelor asigurate, angajatorilor şi furnizorilor de servicii medicale;
7. sa administreze bunurile casei de asigurări conform prevederilor legale;
8. sa negocieze, sa contracteze şi sa deconteze serviciile medicale contractate cu furnizorii de servicii medicale în conditiile contractului cadru;
9. sa monitorizeze numarul serviciilor medicale furnizate şi nivelul tarifelor acestora;
10. pot sa organizeze licitatii în vederea contractarii unor servicii din pachetul de servicii, pe baza prevederilor contractului cadru;
11. sa asigure, în calitate de institutie competenta sau institutie de la locul de rezidenta, după caz, activitatile de aplicare a documentelor internationale cu prevederi în domeniul sănătăţii incheiate de Romania cu alte state, inclusiv cele privind rambursarea cheltuielilor ocazionate de acordarea serviciilor medicale şi a altor prestatii, în conditiile respectivelor documente internationale;
12. controleaza respectarea dreptului asiguratilor la servicii medicale, medicamente şi materiale sanitare în mod nediscriminatoriu, în conditiile legii;
13. participa la evaluarea furnizorilor de servicii medicale, de dispozitive medicale şi de medicamente care pot intra în relatii contractuale cu CAS Maramureş;
14. intocmeste proiectele de bugete de venituri şi cheltuieli şi le transmite spre analiza şi aprobare CNAS;
15. transmite anual spre aprobare Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, listele de investitii;
16. efectueaza sondaje în vederea evaluarii gradului de satisfacere a asiguratilor şi a interesului manifestat de către acestia fata de calitatea serviciilor medicale;
17. verifica acordarea serviciilor medicale, conform contractelor incheiate cu furnizorii de servicii medicale;
18. asigura un sistem permanent de informare a asiguratilor asupra mijloacelor de pastrare a sănătăţii, în vederea reducerii şi evitarii cauzelor de imbolnavire;
19. aplica un sistem informational unitar şi confidential corespunzator asigurării cel putin a unei evidente primare privind diagnosticul şi terapia aplicata;
20. deconteaza furnizorilor contravaloarea serviciilor medicale contractate şi prestate asiguratilor în termen, în caz contrar urmând a suporta penalitatile prevazute în contract;
21. informeaza furnizorii de servicii medicale asupra conditiilor de contractare şi a negocierii clauzelor contractuale;
22. asigura confidentialitatea datelor conform actelor normative în vigoare;
23. verifica prescrierea şi eliberarea medicamentelor, cu şi fara contribuţie personala în conformitate cu reglementarile în vigoare;
24. raporteaza Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate la termenele stabilite, datele solicitate privind serviciile medicale furnizate, precum şi evidenta asiguratilor şi a documentelor justificative utilizate;
25. asigura utilizarea aplicatiei pentru gestionarea activitatii comisiilor de la nivelul CNAS şi a comisiilor de la nivelul casei de asigurări de sănătate pentru monitorizarea şi aprobarea medicamentelor specifice în tratamentul unor boli cronice;
26. furnizeaza datele de identificare a persoanelor asigurate, numai pentru bolile cu declarare nominala obligatorie, conform legislatiei în vigoare;
27. urmareste, alaturi de celelalte structuri din sistem implicate, implementarea şi efectele strategiilor aplicate şi pe baza acestora elaboreaza rapoartele de informare cu propunerile de corectie;
28. alte atributii prevazute de acte normative în domeniul sănătăţii.

ART. 6
Casa de asigurări functioneaza având la baza un sistem informatic unic integrat.

ART. 7
În cazul neachitarii la termen, potrivit legii, a contribuţiilor datorate Fondului de către persoanele fizice, altele decât cele pentru care colectarea veniturilor se face de ANAF, Casa de Asigurări de Sănătate Maramureş, prin structurile proprii sau persoane fizice ori juridice specializate, procedeaza la aplicarea masurilor de executare silita pentru incasarea sumelor cuvenite bugetului Fondului şi a majorarilor de intarziere, în conditiile Ordonantei Guvernului nr. 92 / 2003 privind Codul de procedură fiscală, republicata, cu modificările şi completările ulterioare.

CAP. IV Organele de conducere ale casei de asigurări

Sectiunea 1
Consiliul de Administratie al casei de asigurări

ART. 8
(1) În exercitarea atributiilor ce ii revin potrivit legii, a Statutului Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi a prezentului Statut, Consiliul de Administratie al casei de asigurări adopta hotarari.
(2) Consiliul de Administratie al casei de asigurări are urmatoarele atributii generale:
a) avizeaza proiectul statutului propriu, care va fi supus spre aprobare Preşedintelui CNAS;
b) avizeaza proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli anuale aferente fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate;
c) aproba rapoartele de gestiune semestriale şi anuale, prezentate de Preşedintele-director general;
d) avizeaza politica de contractare propusa de Preşedintele-director general, cu respectarea contractului-cadru şi a normelor metodologice de aplicare ale acestuia;
e) avizeaza programele de actiuni de imbunatatire a disciplinei financiare, inclusiv masurile de executare silita potrivit prevederilor legale în vigoare;
f) alte atributii date prin lege sau prin statut.

ART. 9
Membrii Consiliului de Administratie al casei de asigurări sunt obligaţi sa participe la adoptarea hotararilor care sa asigure functionarea sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local.

ART. 10
Membrii Consiliului de Administratie al casei de asigurări trebuie sa indeplineasca urmatoarele conditii:
a) sa fie cetateni romani şi sa aiba domiciliul pe teritoriul Romaniei;
b) sa aiba calitatea de asigurat;
c) sa nu aiba cazier judiciar sau fiscal;

ART. 11
Consiliul de Administratie al casei de asigurări este alcatuit din 11 membri, desemnati după cum urmeaza:
a) unul de consiliul judetean;
b) unul de prefect, la propunerea autoritatii de sănătate publica judetene;
c) 3 de confederatiile patronale reprezentative la nivel national, desemnati prin consens;
d) 3 de confederatiile sindicale reprezentative la nivel national, desemnati prin consens;
e) 2 de către consiliul judetean al persoanelor varstnice;
f) preşedintele, care este director general al casei de asigurări.

ART. 12
(1)Consiliul de Administratie al casei de asigurări se intruneste ori de cate ori este necesar, dar cel putin o data pe luna, şi ia hotarari prin vot, în prezenta a cel putin doua treimi din numarul membrilor.
(2) Hotararile Consiliului de Administratie al Casei de Asigurări de Sănătate Maramureş se adopta cu votul a cel putin 7 membri.
(3) Atunci cand, în decursul a 12 luni, membrii se retrag de doua ori din sedinte sau în cazul în care membrii lipsesc nemotivat de la cel mult doua sedinte în decurs de 6 luni, preşedintele va informa institutiile sau organizatiile de la care acestia provin pentru a fi luate masurile necesare în vederea asigurării prezentei la sedintele consililului de administratie şi a bunei functionari a acestuia.

ART. 13
(1) Mandatul membrilor Consiliului de Administratie ale casei de asigurări este de 4 ani şi inceteaza prin demisie, prin deces sau prin revocare ca membru al consiliului de administratie de către cei care i-au desemnat.
(2) Mandatul Preşedintelui - director general al casei de asigurări nu poate fi revocat de către consiliul de administratie.
(3) Mandatul Preşedintelui - director general al casei de asigurări inceteaza astfel:
a) la expirarea perioadei pentru care a fost incheiat;
b) la initiativa Preşedintelui CNAS prin revocarea mandatului în cazul evaluarii Preşedintelui - Director General ca necorespunzator sau pentru neindeplinirea obligaţiilor asumate prin contractul de management;
c) prin revocarea de către Preşedintele CNAS ca urmare a modificarii cu peste 50% a indicatorilor de performanta care au stat la baza incheierii prezentului contract;
d) prin revocarea de către Preşedintele CNAS pentru neindeplinirea obligaţiilor prevazute de lege şi de prezentul contract;
e) prin renuntarea de către Preşedinte - Director General la mandatul incredintat;
f) prin acordul partilor;
g) prin decesul sau punerea sub interdictie judecatoreasca a Preşedintelui - Director General;
h) prin desfiintarea sau reorganizarea casei de asigurări de sănătate;
i) prin modificarea legislatiei specifice sistemului de asigurări sociale de sănătate în ceea ce priveste statutul Preşedintelui - Director General al Casei de Asigurări de Sănătate Maramureş.

ART. 14
Convocarea Consiliului de Administratie al Casei de Asigurări se face de către preşedintele acestuia. Convocarea consiliului de administratie va putea fi facuta şi la solicitarea a cel putin unei treimi din numarul membrilor consiliului de administratie.

ART. 15
(1) Membrii consiliului de administratie a casei de asigurări beneficiaza de o indemnizatie lunara de pana la 20% din salariul functiei de Preşedinte - director general al casei de asigurări de sănătate respective, în conditiile prezentei efective la sedintele consiliului de administratie.
(2) Indemnizatia prevazuta la alin.(1) pentru membrii consiliului de administratie se acorda proportional, în functie de numarul sedintelor care au loc în cadrul unei luni şi de numarul sedintelor la care participa efectiv.
(3) În cazul în care, în timpul sedintelor, unii membrii se retrag, acestora nu li se va acorda indemnizatia de sedinta.
(4) Sedintele consiliului de administratie sunt publice, în conditiile prevazute de lege şi de Statutul CAS Maramureş.

Sectiunea 2
Preşedintele - directorul general al casei de asigurări

ART. 16
(1) Preşedintele - directorul general conduce activitatea Casei de Asigurări şi este numit pe baza de concurs prin ordin al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. Preşedintele - director general devine membru de drept al consiliului de administratie al casei de asigurări şi preşedintele acestuia.
(2) Prin ordin al Preşedintelui CNAS pot fi numite temporar, cu delegatie în conditiile legii, persoane care sa asigure conducerea casei de asigurări.
(3) Intre CNAS şi Preşedintele - directorul general al Casei de Asigurări de Sănătate Maramureş - manager al sistemului la nivel local se incheie un contract de management, pentru mandate de 4 ani.
(4) Preşedintele-director general al casei de asigurări este ordonator de credite, în conditiile legii.
(5) Preşedintele - director general se numeste pentru un mandat de 4 ani, după validarea concursului, şi se suspenda de drept din functiile detinute anterior, cu exceptia functiilor didactice din invatamantul superior. Preşedintele - director general are obligaţia de a depune declaraţie de interese şi declaraţie de avere. Modelul declaraţiei de interese se aproba prin ordin al presedintelui CNAS.
(6) Salarizarea şi celelalte drepturi ale presedintelui - director general se stabilesc prin contractul de management.

ART. 17
Preşedintele - director general al Casei de Asigurări de Sănătate Maramureş are urmatoarele atributii:
a) aplica normele de gestiune, regulamentele de organizare şi de functionare şi procedurile administrative unitare;
b) organizeaza şi coordoneaza activitatea de control al executiei contractelor de furnizare de servicii medicale;
c) organizeaza şi coordoneaza activitatea de urmarire şi control al colectarii contribuţiilor la fond;
d) propune programe de actiuni de imbunatatire a disciplinei financiare, inclusiv executarea silita, potrivit legii;
e) stabileste modalitatea de contractare, cu respectarea contractului - cadru şi a normelor metodologice de aplicare ale acestora;
f) organizeaza impreuna cu alte structuri abilitate controale privind respectarea drepturilor asiguratilor şi propune masuri în caz de nerespectare a acestora;
g) supravegheaza şi controleaza organizarea şi functionarea sistemului de asigurări de sănătate la nivel teritorial şi prezinta anual rapoarte pe care le da publicitatii;
h) numeste, sanctioneaza şi elibereaza din functie personalul Casei de Asigurări de Sănătate Maramureş;
i) administreaza bunurile mobile şi imobile dobandite de casa de asigurări de sănătate în conditiile legii;
j) reprezinta casa de asigurări de sănătate în relatiile cu tertii;
k) asigura elaborarea statutului propriu cu respectarea prevederilor legale în vigoare, ale statutului Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi ale statutului cadru aprobat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;
l) convoaca consiliul de administratie;
m) conduce sedintele consiliului de administratie;
n) respecta atributiile prevazute de legislatia finantelor publice pentru ordonatorii de credite;
o) asigura aducerea la indeplinire a planului de management asumat la momentul numirii în functie;
p) alte atributii date în competenta sa de actele normative în vigoare, de prezentul statut şi de Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.

ART. 18
(1) Pentru punerea în aplicare a hotararilor Consiliului de Administratie al casei de asigurări, precum şi pentru exercitarea atributiilor sale ca ordonator de credite, Preşedintele - director general emite decizii.
(2) Preşedintele - director general al casei de asigurări poate delega atributiile, în totalitate sau în parte unuia dintre directorii executivi de la nivelul CAS Maramureş, temporar, în situatii temeinic justificate, numai cu aprobarea prealabila a Preşedintelui CNAS.

ART. 19
Proiectele bugetelor de venituri şi cheltuieli ale Casei de Asigurări de Sănătate Maramureş propuse de către conducatorul acesteia în calitate de ordonator de credite sunt definitivate de către Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, în calitate de ordonator principal de credite, în conformitate cu dispozitiile legislatiei privind finantele publice în vigoare şi normele metodologice elaborate de Ministerul Economiei şi Finantelor.

CAP. V Incompatibilitati

ART. 20
(1) Membrii Consiliului de Administratie ai casei de asigurări, precum şi personalul angajat al acesteia, indiferent de nivel, nu pot detine functii de conducere în cadrul Ministerului Sănătaţii Publice, autoritatilor de sănătate publica, furnizorilor de servicii medicale din sistemul de asigurări sociale de sănătate ale caror servicii se deconteaza din fond, unitatilor sanitare, cabinetelor medicale, functii alese sau numite în cadrul CMR, Colegiilor Judetene ale Medicilor, respectiv al municipiului Bucuresti, în cadrul CMDR, colegiilor judetene al medicilor dentisti, respectiv al municipiului Bucuresti, în cadrul CFR, colegiilor judetene ale farmacistilor, respectiv al municipiului Bucuresti, organizatiilor centrale şi locale ale OAMMR, organizatiilor centrale şi locale ale OBBC sau functii în cadrul societatilor comerciale cu profil de asigurări, farmaceutic sau de aparatura medicala. Personalului casei de asigurări, cu statut de functionar public, ii sunt aplicabile şi dispozitiile Legii nr.161/2003 privind unele masuri pentru asigurarea transparentei în exercitarea demnitatilor publice, a functiilor publice şi în mediul de afaceri, prevenirea şi sanctionarea coruptiei, cu modificările şi completările ulterioare.
(2) Constituie conflict de interese detinerea de către membrii consiliului de administratie a casei de asigurări de sănătate, precum şi de către personalul angajat al acesteia de parti sociale, actiuni sau interese la furnizorii care stabilesc relatii contractuale cu Casa de Asigurări de Sănătate Maramureş. Aceasta dispozitie se aplica şi în cazul în care astfel de parti sociale, actiuni sau interese sunt detinute de către sot, sotie, rudele sau afini pana la gradul al IV - lea inclusiv al persoanei în cauza.
(3) Membrii Consiliului de Administratie al casei de asigurări care, fie personal, fie prin sot, sotie, afini sau rude pana la gradul al IV-lea inclusiv, au un interes patrimonial în problema supusa dezbaterii consiliului de administratie nu pot participa la dezbaterile consiliului de administratie şi nici la adoptarea hotararilor.

ART. 21
Membrii Consiliului de Administratie al casei de asigurări, pe perioada exercitarii mandatului, nu pot fi salariati ai acestei institutii, cu exceptia Preşedintelui - director general şi nu pot ocupa functii în cadrul CNAS.

CAP. VI Drepturi salariale

ART. 22
(1) Salarizarea functionarilor publici şi a personalului contractual, precum şi alte functii din cadrul casei de asigurări se face potrivit prevederilor legale în vigoare.
(2) Angajarea personalului în cadrul casei de asigurări se face prin concurs, cu respectarea prevederilor Legii nr.53/2003 Codul Muncii, cu modificările şi completările ulterioare şi ale Legii nr.188/1999 privind Statutul functionarilor publici, republicata, cu modificările şi completările ulterioare.
(3) Personalului casei de asigurări ii pot fi acordate stimulente din fondul constituit cu aceasta destinatie, în conditiile legii.

ART. 23
Evaluarea şi avansarea personalului numit în functii publice din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate se face cu respectarea dispozitiilor Legii nr. 188/1999 privind Statutul functionarilor publici, republicata, cu modificările şi completările ulterioare.

ART. 24
Statul de functii al casei de asigurări, se aproba anual de Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, în calitate de ordonator principal de credite.

CAP. VII Dispozitii finale şi tranzitorii

ART. 25
Casa de asigurări va lua masuri pentru asigurarea standardelor de calitate ale serviciilor medicale contractate pentru asiguratii proprii.

ART. 26
Personalul casei de asigurări va fi cuprins şi va participa la programele de pregatire şi perfectionare continua, organizate de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, prin structurile specializate ale acesteia, respectiv de către CAS Maramureş.

ART.27
Prezentul statut a fost avizat în sedinta de Consiliu de Administratie din data de 30.09.2008, urmând a fi supus aprobarii Preşedintelui CNAS.


Preşedinte-Director General,
Ec. Ing. Marinel Costantin Zoicaş